Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 6

Badanie wykazało, że co najmniej 23 z 1066 pacjentów poddanych testom miało szkodliwą mutację w genie naprawy-niedopasowania. W związku z tym odsetek wszystkich nowotworów jelita grubego spowodowanych syndromem Lyncha wynosił co najmniej 2,2%. Liczba ta jest najwyższa w Stanach Zjednoczonych i jest zasadniczo zgodna z wynikami kilku wcześniejszych badań, 6,8,9,30, podczas gdy inne podały niższe oszacowania.21,31,32 Wszystkie liczby, w tym nasze, są zaniżone , ponieważ żadna z metod preselekcjonowania i wykrywania mutacji nie jest w 100% wrażliwa; w tym badaniu kilka spraw mogło zostać pominiętych. Co więcej, wśród licznych zmian sekwencji niepewnej interpretacji (opisanych w dodatkowym dodatku) niektóre z nich mogą być szkodliwe. Uderzającym faktem było to, że wśród 23 probantów z zespołem Lyncha aż 10 miało więcej niż 50 lat, a tylko 3 spełniło kryteria Amsterdamu dla tego syndromu. Continue reading „Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 6”

Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 5

Czułość analizy immunohistochemicznej w celu dokładnego zidentyfikowania dotkniętego genu w nowotworach z szkodliwymi mutacjami była wysoka: MSH2 wykryto w 11 z 12 guzów, gen MLH1 w 4 na 5, MSH6 w 3 na 3, a PMS2 w 2 na 2. na niestabilność mikrosatelitarną o wysokiej częstotliwości, niestabilność mikrosatelitarna o niskiej częstotliwości wykazała rzadkie nieprawidłowości w analizie immunohistochemicznej – zabarwienie wykazało nieprawidłowości tylko w 10 na 70 guzów. Probandy z syndromem Lyncha
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 23 pacjentów z rakiem jelita grubego i łagodnymi mutacjami w genie naprawy niedopasowań. Continue reading „Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 5”

Polispecyficzna dożylna immunoglobulina u pacjentów leczonych klindamycyną z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami: systematyczny przegląd i metaanaliza cz. 1

width=300

Oceniliśmy wpływ immunoglobuliny dożylnej (IVIG) na śmiertelność w zespole wstrząsu toksycznego wywołanego przez klindamycynę za pomocą metaanalizy. W powiązaniu z IVIG śmiertelność spadła z 33,7% do 15,7% z niezwykłą spójnością w pojedynczych randomizowanych i czterech nierandomizowanych badaniach.

Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami (STSS) jest powikłaniem inwazyjnego zakażenia streptokokami grupy A (IGAS), charakteryzującego się niedociśnieniem i niewydolnością narządową, często z objawami immunologicznymi, takimi jak wysypka. Niezależnie od formalnej definicji przypadku, należy zauważyć, że wstrząs u pacjenta z infekcją IGAS prawie zawsze będzie reprezentował STSS [2]. U około 10% przypadków infekcji IGAS dochodzi do wniosku, że STSS jest częściowo wyzwalany przez superantygeny i inne czynniki zjadliwości bakterii. Śmiertelność związana z STSS jest znaczna, przekraczając 25% w ciągu pierwszych 24 godzin w niektórych badaniach. Ponadto STSS wiąże się z dużą zachorowalnością, a większość przypadków wymaga intensywnej opieki.

[przypisy: przepona wolna, badanie błędnika kraków, adopcje bassetów ]

Strategie badania ludzkich wirusowych niedoborów odporności u mężczyzn cz. 3

width=300Wśród interwencji przeprowadzanych na HIV w LMIC w Afryce Subsaharyjskiej większość interwencji próbowała dotrzeć do mężczyzn poprzez kobiety. To podejście musi zostać zmienione, aby zaradzić stygmatyzacji HIV wśród mężczyzn. Opracowano strategie oparte na dowodach w celu zwiększenia liczby testów na HIV i zmniejszenia piętna związanego z HIV w innych kluczowych populacjach. Strategie te należy dostosować do mężczyzn z RPA. Należy wdrożyć trzy główne strategie: (1) kliniczne usługi zdrowotne dla mężczyzn, (2) szeroko dostępne i dostępne testy na HIV oraz (3) domowe zestawy do samodzielnego testowania HIV rozprowadzane w miejscach, które często odwiedzają mężczyźni. Ukierunkowane kampanie edukacyjne na poziomie społeczności są również potrzebne dla mężczyzn.
[podobne: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, odpornosc humoralna, mechanizm słyszenia ]

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie cd

Janssen i wsp. 16 opracowali test z odstrojonym przeciwciałem ( mniej wrażliwy test immunoenzymatyczny na przeciwciała HIV), który w dalszym ciągu daje wynik negatywny średnio przez 170 dni, po tym jak standardowy test immunologiczny testu immunologicznego na przeciwciała staje się pozytywny, 17 umożliwiając w ten sposób identyfikację ostatnich infekcji. W tym badaniu próbki surowicy, które miały pozytywne wyniki w standardowym teście immunoenzymatycznym lub analizie Western blot, były anonimowe (unikatowe identyfikatory zostały zakodowane), a następnie przetestowane ponownie w laboratorium certyfikowanym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z zastosowanie mniej czułego testu immunoenzymatycznego na obecność wirusa HIV opartego na zestawie Vironostika Testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych
Próbki surowicy, które były ujemne lub otrzymały wynik nieokreślony, połączono, jak opisano wcześniej, 14 przy użyciu automatycznego robota do obsługi cieczy (Biomek FX, Beckman Coulter). Algorytm łączenia umożliwił przesiewanie próbek przez amplifikację kwasów nukleinowych w dużych grupach, podejście, które zmniejszyło koszty testowania i potencjalnie fałszywie dodatnie wyniki (które powinny być w przybliżeniu proporcjonalne do liczby wykonanych testów). Utworzono najpierw próbki po 10 próbek, łącząc porcje z kolejnych pojedynczych próbek; Pule po 90 stworzono przez połączenie podwielokrotności z 9 z tych pul po 10. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie cd”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad

Ostatnio zaproponowano zastosowanie algorytmów 12-15 obejmujących testowanie połączonych próbek w celu dokładnego i opłacalnego testowania amplifikacji kwasów nukleinowych. Zaprojektowaliśmy system oparty na jednoczesnym stosowaniu amplifikacji kwasów nukleinowych i przeciwciał w celu identyfikacji i zarządzania zdrowiem publicznym pacjentów z ostrym zakażeniem wirusem HIV, którzy otrzymali dobrowolne porady i testy w Północnej Karolinie. Podajemy wyniki pierwszego roku tego programu.
Metody
Projekt badania
Przeprowadzono 12-miesięczne badanie obserwacyjne w celu oceny nowej strategii testów na obecność wirusa HIV w Północnej Karolinie. Głównym celem było porównanie wydajności i wydajności standardowych testów przeciwciał HIV z algorytmem obejmującym zarówno standardowe testy przeciwciał, jak i testy amplifikacji kwasów nukleinowych. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie

North Carolina dodała testy amplifikacji kwasów nukleinowych dla ludzkiego wirusa niedoboru odpornościowego (HIV) do standardowych testów przeciwciał HIV w celu wykrycia osób z ostrą infekcją HIV, które są wiremiczne, ale negatywne pod względem przeciwciał. Metody
Aby określić wpływ testów amplifikacji kwasów nukleinowych na wydajność i dokładność wykrywania HIV w publicznej praktyce zdrowotnej, przeprowadziliśmy 12-miesięczne badanie obserwacyjne metod finansowanych przez państwo testów na HIV. Porównano wyniki diagnostyczne standardowych testów przeciwciał przeciw HIV (tj. Test immunologiczny enzymu i analizę Western blot) z algorytmem, w którym próbki surowicy, które dawały wyniki negatywne dla standardowych testów przeciwciał, testowano ponownie z użyciem amplifikacji kwasu nukleinowego. Oceniono również algorytm nadzoru z powtarzającymi się wrażliwymi, mniej czułymi testami immunoenzymatycznymi. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie”

Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 8

Można przywoływać tylko pośrednie dowody. Na przykład w badaniach przeprowadzonych w Finlandii, gdzie mutacje założycielskie stanowią ponad 50 procent wszystkich rozpoznań zespołu Lyncha, 915 pacjentów z rakiem okrężnicy i odbytu, których wyniki testu były negatywne pod względem niestabilności mikrosatelitarnej, nie miało żadnych mutacji założycielskich w testach specyficznych dla mutacji. , 9 Szacujemy, że w naszym badaniu przeważało bardzo niewielu pacjentów z zespołem Lyncha. W Stanach Zjednoczonych perspektywa zdrowia publicznego w sprawie prawdziwie zakrojonego na dużą skalę badania zespołu Lyncha może być zilustrowana następująco. Na podstawie naszych danych około 2 procent ze 148 000 pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym rakiem jelita grubego7 jest nosicielami mutacji zespołu Lyncha (2960 nosicieli), a wśród członków rodziny każdego z nich można wykryć 3 dodatkowe nosicieli (8880 przewoźnicy). Continue reading „Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 8”

Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 7

Jednak obie metody są znacznie mniej wymagające, łącznie wynoszące prawdopodobnie 1/10 wysiłku wymaganego do sekwencjonowania trzech genów. Obie metody można wykorzystać do pomiaru niedopasowania do niedopasowania i, biorąc pod uwagę podobne koszty tych dwóch metod, wybór między nimi będzie zależeć od takich czynników, jak dostępność i czułość oraz specyficzność testu. Analiza immunohistochemiczna jako główna metoda przesiewowa (ryc. 2) ma kilka zalet w porównaniu z genotypowaniem na niestabilność mikrosatelitarną, w szczególności fakt, że analiza immunohistochemiczna jest dostępna jako część rutynowych usług w laboratoriach patologii ogólnej (ryc. 3). Continue reading „Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 7”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 8

Ta opłacalność odzwierciedlała zastosowanie jednego testu amplifikacji kwasu nukleinowego na około 80 dostarczonych próbek. Dyskusja
W tym badaniu odkryliśmy, że same testy przeciwciał wykryły tylko 96 procent zakażeń wirusem HIV, w porównaniu z algorytmem obejmującym testy amplifikacji kwasów nukleinowych w celu wykrycia ostrych zakażeń HIV. Istnieją trzy główne powody, dla których wykrywanie takich zakażeń jest szczególnie ważne. Po pierwsze rozpoznanie ostrej infekcji HIV pozwala na właściwe postępowanie kliniczne. W przypadku osoby zakażonej, szybka diagnoza może zapobiec stosowaniu nieodpowiednich testów i terapii często stosowanych w celu oceny i leczenia objawów ostrej infekcji retrowirusowej.24 Jeśli jest to wskazane, można zastosować terapię przeciwretrowirusową. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 8”