Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie czesc 4

W przypadku osób z możliwym ostrym zakażeniem wirusem HIV wstępne doradztwo koncentrowało się na nieokreślonym charakterze wyników testów na HIV oraz na pilnej potrzebie dodatkowej oceny i testów potwierdzających; powtórne testy zalecano po 2 tygodniach (i, jeśli to konieczne, po 4 i 12 tygodniach). Partnerzy seksualni lub ci, którzy dzielili się igłami, a zatem prawdopodobnie byli narażeni na ostrą infekcję HIV w ciągu ośmiu tygodni przed pierwszą rozmową, zostali szybko powiadomieni i zaoferowali testy. Partnerzy, którzy zostali odsłonięci poza ośmiotygodniowym oknem, zostali powiadomieni dopiero po potwierdzeniu serokonwersji w indeksie. Ćwiczenie
Populację zagrożoną zakażeniem HIV określono jako populację osób, które nie zgłosiły wcześniej pozytywnego wyniku testu na HIV. Zakażenie wirusem HIV zdefiniowano jako wynik dodatni w teście immunoenzymatycznym i analizie Western blot w początkowym lub późniejszym teście lub jako wynik dodatni w amplifikacji kwasu nukleinowego zarówno w początkowym, jak i kontrolnym badaniu (Figura 1). Osoby, u których status przeciwciał HIV był ujemny lub nieokreślony, ale dodatni w początkowych testach amplifikacji kwasu nukleinowego zdefiniowano jako mające ostrą infekcję HIV; ci, których status przeciwciał był dodatni w początkowym teście zdefiniowano jako wykazujący zakażenie HIV. Wydajność algorytmów testowych podczas badania rutynowej populacji testowej została oceniona na podstawie wszystkich wykrywalnych zakażeń HIV zgodnie z wyżej wspomnianym standardem referencyjnym. Czułość połączonego algorytmu i specyficzność standardowego algorytmu wynosiła 100 procent. W celu obserwacji, po czułym, mniej czułym badaniu immunoenzymatycznym, badani, którzy uzyskali pozytywne wyniki na czułym teście immunoenzymatycznym, ale negatywny wynik na mniej czułym teście immunologicznym enzymu, zostali sklasyfikowani jako prawdopodobnie mający niedawną infekcję16, 17; pozostali badani, z pozytywnymi wynikami na mniej czułym teście immunoenzymatycznym, zostali zaklasyfikowani jako zakażeni o nieznanym czasie trwania, zgodnie z zaleceniami z powodu obaw związanych z błędną klasyfikacją.
Oszacowanie zapadalności
Częstości występowania oszacowano na podstawie danych obserwacyjnych dotyczących ostrych i niedawnych zakażeń wirusem HIV, zgodnie z algorytmem testowania serologicznego dla niedawnej serokonwersji HIV.18 W tym algorytmie liczba osób w populacji, które zostały wykryte jako mające infekcję incydentalną w teście lub testach ( Ninc) można podzielić przez okres okna w dniach (w), aby podać liczbę, która ma infekcję incydentów dziennie (Ninc / w); w założono, że wynosi 170 dni z mniej czułym testem immunoenzymatycznym17 i 28 dni z amplifikacją kwasu nukleinowego, 6 dając okres 198 dni w oknie, gdy stosowano oba testy. Roczna liczba została określona przez pomnożenie obserwowanej liczby incydentów na dobę przez 365 (365 × Ninc / w). Podzieliliśmy tę liczbę przez liczbę zagrożoną infekcją w populacji, aby uzyskać szacunkową roczną zapadalność ([365 × Ninc / w] / [liczba zagrożona × rok]). W tym mianowniku uwzględniono osoby seronegatywne HIV oraz osoby z ostrymi lub niedawno przebytymi zakażeniami HIV. 95-procentowy przedział ufności dla każdego oszacowania zapadalności został obliczony przy użyciu rozkładu Poissona.18
Wyniki
Testowanie populacji
Rysunek 2
[więcej w: oczopląs samoistny, skład soku trzustkowego, ozena objawy ]
[patrz też: hurtownia tapicerska kielce, papka barytowa, ginekomastia kielce ]