Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 9

Odkrycia te wskazują na potencjał testów amplifikacji kwasów nukleinowych w celu zwiększenia dokładności i precyzji danych zarówno dla pasywnego, jak i aktywnego nadzoru nad występowaniem HIV. Identyfikacja ostrych przypadków stworzyła także urzędnikom zdrowia publicznego okazję do systematycznego badania zdarzeń związanych z transmisją HIV. Dane z tych badań dostarczyły nowych informacji na temat populacji, które nabywały i przekazywały HIV w Północnej Karolinie. Wczesne wykrycie trwającego wybuchu zakażenia HIV w całym stanie wśród młodych czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami23 stanowiło przykład wrażliwości tego podejścia na identyfikację trendów epidemiologicznych i ukrytych populacji zagrożonych zakażeniem wirusem HIV.
To badanie zawiera kilka dodatkowych, nieoczekiwanych wniosków. Ponad dwie trzecie ostrych przypadków wykryto wśród jednej trzeciej uczestników badania, którzy zostali przetestowani w klinikach chorób przenoszonych drogą płciową. Wskazuje to, że zastosowanie testów amplifikacji kwasów nukleinowych w klinikach chorób przenoszonych drogą płciową może z łatwością zidentyfikować osoby zarówno z ostrą infekcją HIV, jak i z ostrymi przypadkami innych chorób przenoszonych drogą płciową, prawdopodobnie reprezentując współotenaryzację HIV i klasycznych patogenów przenoszonych drogą płciową. Ta podwójnie zakażona populacja może najprawdopodobniej przenosić HIV w wyniku ekstremalnego wydzielania wirusa HIV w wydzielinach narządów płciowych.1,31 Zauważyliśmy również, że tylko 30 procent pacjentów miało objawy ostrej infekcji retrowirusowej w czasie, gdy testowali pozytywny wynik na amplifikacji kwasu nukleinowego. , co wskazuje, że ograniczenie tego rodzaju testów do pacjentów z objawami przyniosłoby skutek odwrotny do zamierzonego.
Na koniec zauważyliśmy, że zautomatyzowane, wysokoprzepustowe podejście do łączenia próbek zapewniło doskonałą wydajność i opłacalność z testami amplifikacji kwasów nukleinowych. Całkowity dodatkowy koszt testowania wynoszący 3,63 USD na próbkę (w tym wszystkie koszty sprzętu, zestawów, siły roboczej i administracji) zwiększył ogólne koszty testów i inwigilacji wirusa HIV w Północnej Karolinie jedynie o około 3 procent. Koszty były niższe niż można się było spodziewać w przypadku jakichkolwiek alternatywnych metod stosowanych do diagnozy ostrego zakażenia HIV, w tym pojedynczych testów amplifikacji kwasów nukleinowych, testów antygenów p24 lub testów immunoenzymatycznych enzymów antygen-czwarta generacja. Należy przeprowadzić formalne badania opłacalności badań amplifikacji kwasów nukleinowych. Odnotowaliśmy znaczne różnice w rozpoznawaniu ostrego zakażenia HIV wśród typów miejsc testowania oraz kategorii ryzyka i cech demograficznych w tym badaniu; potrzebne są dodatkowe badania w celu zbadania, czy takie kryteria mogą pomóc w opracowaniu dodatkowych testów amplifikacji kwasów nukleinowych.
Włączenie wszystkich finansowanych przez państwo testów przeprowadzonych w ciągu całego roku zapewniło, że obecne badania będą dokładnie odzwierciedlać wyniki testów w publicznej praktyce zdrowotnej. Możliwość uogólnienia naszych odkryć na inne stany lub na prywatne praktyki lekarskie jest mniej jasna, chociaż inne wstępne dane zdecydowanie sugerują, że wiele innych populacji testowych (np. Osoby prezentujące się w oddziałach nagłych i oddziałach ratunkowych lub klinikach wysokiego ryzyka) 9- Oczekuje się, że 13 będzie zawierało większą liczbę i większą liczbę ostrych zakażeń wirusem HIV, które zostały pominięte przy obecnych testach na obecność przeciwciał niż ogólna populacja badana w Północnej Karolinie. Uważamy, że dotychczasowe prace nad testami amplifikacji kwasów nukleinowych pod kątem HIV są obecnie wystarczające, abyśmy mogli stwierdzić, że ta forma badania powinna być standardowym narzędziem do zapobiegania i nadzorowania infekcji HIV oraz do opieki nad zarażonymi. osoby.
[hasła pokrewne: ginekomastia kielce, nozdrza tylne, mięsień zębaty przedni ]
[więcej w: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, odpornosc humoralna, mechanizm słyszenia ]