Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 6

Osiem badanych zgłosiło objawy związane z chorobą przenoszoną drogą płciową, a jedna była w ciąży. Mediana wiremii HIV-1 w początkowym teście wyniosła 258 000 kopii RNA HIV-1 na mililitr, z zakresem od 2609 do 4,998 000 kopii na mililitr. Wykonanie testów diagnostycznych
Testy kontrolne wykazały serokonwersję przeciwciał u 20 z 25 osób, które miały dodatnie wyniki w zakresie amplifikacji kwasu nukleinowego. Dwie osoby ponownie były pozytywne pod względem amplifikacji kwasu nukleinowego i negatywnego wyniku badania przeciwciał w początkowych badaniach kontrolnych, ale odmówiły dalszych badań. U jednej osoby, której obserwowano przez 12 miesięcy, rozwinęło się zapalenie płuc Pneumocystis carinii i zespół nabytego niedoboru odporności, ale nie wykryto przeciwciał przeciwko HIV. Dwóch pacjentów miało negatywny wynik zarówno w zakresie amplifikacji kwasu nukleinowego, jak i badania przeciwciał podczas obserwacji i zostały sklasyfikowane jako fałszywie dodatnie.
Szacunkowa czułość dla standardowego algorytmu badania przeciwciał wynosiła 0,962 (przedział ufności 95%, 0,944 do 0,976). Dodatnia wartość predykcyjna algorytmu, który łączył standardowe testowanie przeciwciał i test amplifikacji kwasów nukleinowych z pulowaniem, wynosił 0,997 (95 procent przedziału ufności, 0,988 do> 0,999). Dodatnia wartość predykcyjna amplifikacji kwasu nukleinowego z samą pulą wynosiła 0,920 (przedział ufności 95%, 0,740 do 0,990). Swoistość testów amplifikacji kwasów nukleinowych z pulowaniem była większa niż 0,999 (przedział ufności 95%, 0,999 do> 0,999).
Interwencje ukierunkowane na ostrą infekcję
Wszyscy badani z ostrą infekcją zostali powiadomieni o infekcji, 17 z 23 (74 procent) w ciągu 72 godzin po udostępnieniu wyników testu. Podczas obserwacji nie zgłaszano żadnych zdarzeń niepożądanych (np. Uraz psychiczny, przemoc wobec lub od partnerów, naruszenie poufności lub niewłaściwa terapia HIV). Dwadzieścia jeden osób z ostrą infekcją z powodzeniem rozpoczęło specjalistyczną opiekę medyczną, a 20 z nich, w tym kobieta w ciąży, otrzymywało leki przeciwretrowirusowe od ich osobistych lekarzy. Potomstwo ciężarnej było nosicielem wirusa HIV.
Czterdziestu ośmiu partnerów seksualnych osób z ostrą infekcją HIV otrzymało porady dotyczące redukcji ryzyka. Osiemnastu z tych partnerów (38%) miało zakażenie wirusem HIV – w 13 (27%) przypadkach rozpoznanych wcześniej i w 5 (10%) nowo wykrytych. Jedenaścioro partnerów było prawdopodobnie źródłem ostrych zakażeń HIV. Dziesięciu z tych możliwych nadajników było świadomych infekcji wirusem HIV, ale tylko trzej ujawnili swój status swoim partnerom. Trzy z możliwych przekaźników zostały wymienione w rejestrach nadzoru jako potencjalne źródło infekcji w co najmniej trzech innych przypadkach, co sugeruje możliwą rolę przekaźników rdzeniowych 22.
Sieci społecznościowe i stowarzyszenia ryzyka
Specjaliści ds. Interwencji na schizofrenię gromadzili dane na portalach społecznościowych dotkniętych ostrymi infekcjami osobników za pomocą szczegółowych wywiadów. Jedenastu z 15 zarażonych mężczyzn nazywał się męskimi partnerami seksualnymi w czasie rozmowy, podczas gdy tylko 7 zgłosiło w ich testach, że uprawiali seks z mężczyznami. Czynniki społeczne, które zostały zidentyfikowane jako potencjalnie przyczyniające się do ryzyka przeniesienia w 23 przypadkach indeksu ostrej infekcji obejmowały niedawne uwolnienie więzienia (5 osób), pracę seksualną (5), wiele anonimowych partnerstw seksualnych (4) oraz intensywne używanie narkotyków lub alkoholu (10).
Cztery osoby z ostrą infekcją HIV były studentami; dwa w jednym mieście zostały zidentyfikowane w ciągu jednego miesiąca od siebie
[hasła pokrewne: diastaza, mięsień zębaty, odruch babińskiego dodatni ]
[hasła pokrewne: schizofrenia u dzieci, nozdrza tylne, medline odzież medyczna ]