Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 8

Można przywoływać tylko pośrednie dowody. Na przykład w badaniach przeprowadzonych w Finlandii, gdzie mutacje założycielskie stanowią ponad 50 procent wszystkich rozpoznań zespołu Lyncha, 915 pacjentów z rakiem okrężnicy i odbytu, których wyniki testu były negatywne pod względem niestabilności mikrosatelitarnej, nie miało żadnych mutacji założycielskich w testach specyficznych dla mutacji. , 9 Szacujemy, że w naszym badaniu przeważało bardzo niewielu pacjentów z zespołem Lyncha. W Stanach Zjednoczonych perspektywa zdrowia publicznego w sprawie prawdziwie zakrojonego na dużą skalę badania zespołu Lyncha może być zilustrowana następująco. Na podstawie naszych danych około 2 procent ze 148 000 pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym rakiem jelita grubego7 jest nosicielami mutacji zespołu Lyncha (2960 nosicieli), a wśród członków rodziny każdego z nich można wykryć 3 dodatkowe nosicieli (8880 przewoźnicy). Continue reading „Badania przesiewowe na zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości) ad 8”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 7

Zapisy z nadzoru były badane za pomocą tradycyjnych technik badania epidemii w celu wykazania zwiększonej liczby zakażeń wirusem HIV wśród studentów i studentów innych uczelni; Ta recenzja ujawniła nową epidemię zakażeń wirusem HIV w obu grupach studenckich, które rozpoczęły się w Północnej Karolinie w połowie 2001 roku wśród młodych czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Oszacowanie zapadalności na podstawie ostrych i ostatnich infekcji
W przypadku zastosowania w połączeniu z algorytmem opartym na czułych, mniej wrażliwych testach immunoenzymatycznych, testy amplifikacji kwasów nukleinowych zwiększyły liczbę przypadków incydentów dostępnych do oceny częstości występowania zakażenia HIV o 21 procent. Częstości występowania, które zostały obliczone tylko na podstawie ostrych zakażeń HIV (jak wykryto w testach amplifikacji kwasów nukleinowych) silnie korelowały z częstością występowania, które były obliczane tylko na podstawie niedawnych zakażeń wirusem HIV (co wykryto w czułych na mniej wrażliwych testach immunologicznych enzymów) w obu kategoriach demograficznych (r2 = 0,95) i kategoriach ryzyka (r2 = 0,95) z wystarczającą liczebnością próby. Włączenie danych z testów amplifikacji kwasów nukleinowych nie zmieniło oszacowanej częstości występowania o więcej niż 5 procent w obu kierunkach w przypadku dużych kategorii pacjentów, które obejmowały mężczyzn, kobiety, mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, osób czarnych i białych.
Wykorzystując połączone dane z testów amplifikacji kwasów nukleinowych i czułych na mniej czułe testy immunoenzymatyczne, ogólną częstość występowania w badanej populacji oszacowano na 2,2 zakażenia wirusem HIV na 1000 osobolat (95% przedział ufności, 1,8 do 2,6). Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 7”

Łuszczyca czesc 4

Immunobarwienie CD3, antygenu związanego z receptorem komórek T, pokazuje, że obfite limfocyty T są obecne w łuszczycy skóry zarówno w skórze właściwej jak i naskórku (Panel F). Integryna .E (CD103) .7, receptor adhezyjny, który wiąże się z naskórkową E-kadheryną, jest wyrażany prawie wyłącznie przez śródskórne komórki T (panel G). (Panele od E do G są zaznaczone plamą immunoperoksydazową.) Uważa się, że ICAM-1, integryna (CD103) .7 i inne receptory adhezyjne przyczyniają się do rekrutacji patogennych limfocytów do skóry łuszczycowej. Skóra łuszczycowa wykazuje patologiczne zmiany w większości, jeśli nie we wszystkich, typach komórek skórnych. Typowa tablica rumieniowa zawiera cechy histopatologiczne cechujące się hiperproliferacją naskórkowych keratynocytów i hiperkeratozą, jak również naciek immunocytów wraz z angiogenezą, z typowym pogrubieniem i łuszczeniem się rumieniowej skóry. Continue reading „Łuszczyca czesc 4”

Łuszczyca ad 11

Dr Schön informuje, że otrzymał opłaty za wykłady od firmy Serono i udzielił wsparcia firmie 3M Pharmaceuticals. Dr Boehncke informuje, że otrzymał opłaty za konsultacje i wykłady od Serono, Biogen i Wyeth oraz opłaty za wykłady od Schering AG.
Jesteśmy wdzięczni Profesorowi U. Mrowiecowi (Uniwersytet w Kilonii, Kiel, Niemcy) za pomocne dyskusje i krytyczną korektę rękopisu oraz do profesora CEM Griffithsa (University of Manchester, Manchester, Wielka Brytania) za pomocną sugestię.
Author Affiliations
Z Centrum Rudolf Virchow, Centrum Badań Eksperymentalnych Biomedycyny DFG i Katedry Dermatologii Uniwersytetu w Würzburgu, Würzburg (MPS); i Departament Dermatologii, Uniwersytet we Frankfurcie, Frankfurt (W.-HB) – oba w Niemczech. Continue reading „Łuszczyca ad 11”

Osteoporoza, teryparatyd i dawkowanie wapnia i witaminy D

Listy Teryparatyd stanowi nową klasę opcji terapeutycznych w leczeniu osteoporozy. Ponieważ jest to pochodna hormonu przytarczyc, wielu praktykujących obawia się hiperkalcemii, która jest obserwowana w nadczynności przytarczyc, oraz o tym, jak najlepiej monitorować swoich pacjentów otrzymujących tę terapię. Główne badanie tego związku w Journal wykazało, że przejściowa i przewlekła hiperkalcemia była rzadka, że wystąpiły zmiany w metabolizmie witaminy D, a manipulowanie dawkami mineralnymi lub lekowymi pomogło obniżyć poziom wapnia w surowicy. Opublikowane dane nie są jednak dostępne, według mojej wiedzy.
Tabela 1. Continue reading „Osteoporoza, teryparatyd i dawkowanie wapnia i witaminy D”

Opieka zdrowotna w XXI wieku

W swojej książce Shattuck Lec w sprawie opieki zdrowotnej w XXI wieku (wydanie 20 stycznia), William Frist jest dumny z twardych, ale mądrych deczji przez przywódców Ameryki, którzy uwolnili kreatywną moc konkurencyjnego rynku , obiecując obniżenie kosztów, wyższej jakości, większej wydajności i lepszego dostępu do opieki do roku 2015. Zaufanie Frista wydaje się dziwnie nie na miejscu, ponieważ to właśnie ten model rynkowy przyniósł nam obecnie rosnące koszty opieki zdrowotnej, kurczący się dostęp do opieki, i rosnące niezadowolenie ze strony zarówno pacjentów, jak i lekarzy. W Stanach Zjednoczonych jesteśmy unikalni na całym świecie, jeśli chodzi o opiekę zdrowotną jako towar, a co za tym idzie, przeznaczamy więcej na opiekę zdrowotną niż jakikolwiek inny kraj. Jednocześnie, według Światowej Organizacji Zdrowia, Stany Zjednoczone zajmują 37. pozycję pod względem jakości usług, a 27-letni wskaźnik umieralności niemowląt, a nasza średnia długość życia jest krótsza niż w kilku krajach europejskich, które wydają znacznie mniej na opiekę zdrowotną. Continue reading „Opieka zdrowotna w XXI wieku”

Mutacja JAK-2 w funkcji M2 w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 5

Oczekuje się, że wszyscy pacjenci z 9 pLOH będą homozygotyczni (oba zmutowane allele) lub hemizygotyczne (jeden allel zmutowany, a drugi nieobecny) w przypadku mutacji V617F. Jednak u ośmiu pacjentów wyniki były zgodne z obecnością heterozygotyczności (jeden allel był zmutowany, a drugi był typu dzikiego) (tabela 1). Nasza definicja LOH pozwala na obecność 10 procent granulocytów bez 9pLOH w danej próbce, a stosunki intensywności pików G i T w chromatogramach sekwencjonowania nie mogą być stosowane do ilościowego oznaczania stosunków allelicznych. Jest zatem prawdopodobne, że domieszka granulocytów z genotypami V617F typu dzikiego lub heterozygot spowodowała widoczną heterozygotyczność u tych ośmiu pacjentów. Z pozostałych 193 pacjentów bez 9 .lOH, 34 procent było heterozygotycznych pod względem V617F, a 66 procent było homozygotycznych pod względem allelu typu dzikiego; żaden nie był homozygotyczny pod względem V617F (Tabela 1). Continue reading „Mutacja JAK-2 w funkcji M2 w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 5”

Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad

Naszą populacją docelową byli pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej, rozpoznani przez kliniki podstawowej opieki zdrowotnej i laboratoria do pobierania krwi. Zarówno pacjenci, jak i inne osoby towarzyszące pacjentowi byli potencjalnymi uczestnikami. Nie robiliśmy żadnych reklam, aby rekrutować uczestników. Kryteria kwalifikowalności obejmowały wiek 25 lat lub więcej oraz umiejętność zrozumienia dokumentu świadomej zgody. Uczestnicy zostali zapytani o to, jak usłyszeli o badaniu i czy wcześniej zostali zdiagnozowani przeciążeniem żelazem lub hemochromatozą. Continue reading „Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad”

Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad

Jeśli ta hipoteza byłaby prawdziwa, rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich u pacjenta z klinicznie podejrzaną zatorowością płucną i negatywne wyniki w wielopunktowej tomografii komputerowej powinny być rzadkie, a trzy miesięczne ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ujemnym skanu CT w rzędzie wielodawkowym powinien być niski. Dlatego przeprowadziliśmy badanie prospektywne, aby ocenić, czy strategia pomiaru D-dimeru i wielorzędowego tomografu komputerowego bez zastosowania ultrasonografii na kończynach dolnych może bezpiecznie wykluczyć zatorowość płucną u pacjentów przyjmowanych na oddział ratunkowy z powodu klinicznie podejrzewanej zatorowości płucnej. .
Metody
Pacjenci
Kolejni pacjenci, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, kwalifikowali się, jeśli istniało podejrzenie zatorowości płucnej, która została zdefiniowana jako nagły początek nowej lub pogarszająca się duszność lub ból w klatce piersiowej bez innej oczywistej przyczyny. Spośród 1014 badanych pacjentów 185 (18 procent) zostało wykluczonych z badania z następujących powodów: przeciwwskazanie do CT (tj. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad”