Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka

Respiracyjny wirus syncytialny (RSV) jest coraz częściej rozpoznawaną przyczyną chorób u dorosłych. Dane dotyczące epidemiologii i efektów klinicznych u osób starszych w społecznościach oraz osób dorosłych wysokiego ryzyka mogą pomóc w ocenie potrzeby opracowania szczepionki. Metody
Podczas czterech kolejnych zim, ocenialiśmy wszystkie choroby układu oddechowego w prospektywnych kohortach zdrowych starszych pacjentów (.65 lat) i dorosłych wysokiego ryzyka (z przewlekłą chorobą serca lub płuc) oraz pacjentów hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Zakażenie RSV i grypę A zdiagnozowano na podstawie hodowli, reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą i badań serologicznych.
Wyniki
Łącznie 608 zdrowych pacjentów w podeszłym wieku i 540 dorosłych wysokiego ryzyka zostało włączonych do prospektywnego nadzoru, a 1388 pacjentów hospitalizowanych zostało włączonych. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8

Chociaż grypa spowodowała większe korzystanie z usług opieki zdrowotnej przez zdrowych starszych pacjentów niż zakażenie RSV, różnice między zakażeniem RSV a grypą były mniej wyraźne w grupie wysokiego ryzyka, z podobną liczbą hospitalizacji dla każdego rodzaju infekcji w ciągu czterech lat . Jednak wyraźnie widać wpływ krążącego szczepu grypy. W latach 2 i 4, gdy dominującym szczepem był H1N1 (jeden niezwiązany z istotną zachorowalnością i śmiertelnością u osób w podeszłym wieku), liczba hospitalizacji z powodu zakażenia RSV przewyższała liczbę osób zakażonych grypą.14,33 Natomiast w przypadku grypy H3N2 przeważały w latach i 3, przyjęć do grypy były dwa do trzech razy tak powszechne jak w przypadku zakażenia RSV. Odkrycie to jest zgodne z innymi danymi wskazującymi, że zakażenie wirusem grypy H3N2, ale nie H1N1, prowadzi do cięższej choroby niż zakażenie RSV.14 Ponadto wysoki odsetek szczepień przeciwko grypie w naszej społeczności prawdopodobnie wpłynął na wskaźnik hospitalizacji. Skuteczność szczepienia w zmniejszaniu częstości hospitalizacji z grypy szacowana jest na 40-50%. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1

Stwierdzenie hemizygotycznych lub homozygotycznych delecji w paśmie 14 na chromosomie 13 w różnych nowotworach sugeruje obecność locus supresorowego guza telomerycznego względem genu RB1. Metody
Badaliśmy próbki od 216 pacjentów z różnymi typami sporadycznych guzów lub idiopatycznej pancytopenii, próbki krwi obwodowej od 109 pacjentów z rodzinnym rakiem lub wieloma nowotworami, i kontrolowaliśmy próbki krwi od 475 zdrowych ludzi lub pacjentów z chorobami innymi niż rak. Przeprowadziliśmy badania funkcjonalne linii komórkowych pozbawionych ekspresji ARLTS1 przy użyciu zarówno pełnej długości genu ARLTS1, jak i skróconego wariantu.
Wyniki
Znaleźliśmy gen w 13q14, ARLTS1, członek rodziny czynnika ADP-rybozylacji, o właściwościach genu supresorowego guza. Przeanalizowaliśmy 800 próbek DNA z nowotworów i komórek krwi od pacjentów ze sporadycznymi lub rodzinnymi nowotworami i kontrolnymi i odkryliśmy, że częstotliwość bezsensownego polimorfizmu, G446A (Trp149Stop), była podobna w grupie kontrolnej iu pacjentów z guzami sporadycznymi, ale była znacznie częstsza wśród pacjentów z rakiem rodzinnym niż wśród pozostałych dwóch grup (P = 0,02; iloraz szans, 5,7; przedział ufności 95%, 1,3 do 24,8). Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1”

Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali

W angażującej książce Howarda Markela, drugie słowo tytułu jest dobrą wskazówką, którą autor pisze dla ogólnego czytelnika, a nie dla specjalisty. Książka zawiera wstęp i epilog, z których każdy zawiera sześć rozdziałów poświęconych epizodowi chorób zakaźnych w minionym stuleciu: gruźlicy, dżumie, jaglicy, tyfusie, AIDS i cholerze (ostatni przypadek okazał się być fałszywym alarmem). Zarazki są pierwotnymi terrorystami natury. Język terroru, który napotykamy w naszych codziennych wiadomościach, jest wszędzie w tej książce, poczynając od tytułu: najechali , lęki , uwolnieni . Rzeczywiście, jedną z akceptowanych definicji terroru jako życie w strachu przed śmiercią lub oburzenie dość dobrze oddaje, w jaki sposób epidemie występowały w historii iw sześciu przypadkach przedstawionych w tej książce. Continue reading „Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 8

Próbki mięśni od wszystkich pacjentów leczonych zydowudyną, niezależnie od tego, czy ich reakcja miopatii odpowiadała prednizonowi, czy odstawienie zydowudyny, wykazywały podobne zmiany zapalne, podobnie jak próbki od nieleczonych pacjentów z miopatią HIV-pozytywną23 i pacjentów seronegatywnych z HIV zapalenie wielomięśniowe26, 28, 29, 33, 34; odkrycia te sugerują, że proces cytotoksyczny, w którym pośredniczą limfocyty T, ograniczony jest do MHC-I, jest powszechnym mechanizmem we wszystkich tych stanach. To, czy ekspresja antygenu MHC-1 we włóknach mięśniowych jest wywołana przez czynniki uwalniane przez uczulone limfocyty T CD8 + lub przez antygeny HIV, które czasami występują w naciekających komórkach zapalnych 1, 3, 23, 35, jest niepewne. Współistnienie procesu immunologicznego w miopatii związanej z zydowudyną jest dodatkowo potwierdzone przez wyniki badań immunocytochemicznych w drugim materiale biopsyjnym uzyskanym od dwóch pacjentów, którzy odpowiedzieli na przerwanie zydowudyny. Te drugie próbki wykazały nie tylko znaczną poprawę w cytoarchitekturze włókien mięśniowych, jak oczekiwano w przypadku toksycznej miopatii indukowanej lekami, ale także utrzymywanie się stanu zapalnego przy względnym wzroście odsetka cytotoksycznych komórek T CD8 + otaczających zdrowe włókna mięśniowe i włókna mięśniowe wyrażające antygen MHC-1 (tabela i ryc. 4). Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 8”

stomatologia dziecieca warszawa ad 9

Te wyniki sugerują, że PTHRP wchodzi do krążenia u pacjentów bez raka, i że fragment C-końcowy (lub fragmenty), który jest oczyszczony przez nerki może gromadzić się, gdy występuje niewydolność nerek. MRNA PTHRP wykryto w miejscach tak różnorodnych jak skóra, 16 ośrodkowy układ nerwowy, 21 laktacyjnych gruczołów sutkowych, 18 i gruczolistości przytarczyc.20 Ponieważ większość z tych miejsc nie bierze udziału w homeostazie wapnia, uważa się, że PTHRP mogą mieć autokrynność lub funkcje parakrynalne w tych tkankach. Jednakże, ponieważ mRNA PTHRP ulega ekspresji w gruczolach przytarczyc, pojawia się pytanie, czy krążący PTHRP przyczynia się do patofizjologii nadczynności przytarczyc. Przebadaliśmy 13 pacjentów z nadczynnością przytarczyc i stwierdziliśmy prawidłowy poziom PTHRP w osoczu. Ponadto u dwóch pacjentów poddanych chirurgicznemu usunięciu gruczolaków przytarczyc stwierdzono podobne stężenia PTHRP w próbkach osocza z żyły szyjnej i żyły obwodowej. Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 9”

stomatologia dziecieca warszawa ad 6

W przeciwieństwie do pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka, ośmiu pacjentów z miejscową hiperalcemią osteolityczną (Tabela 1) wszyscy mieli normalne poziomy PTHRP w osoczu (1 do 74). Pięć z ośmiu (dwóch z nich miało niewydolność nerek i stężenia kreatyniny w surowicy 260 i 860 .mol na litr) miało umiarkowanie podwyższone poziomy PTHRP (109 do 138) (Fig. 3B). Spośród 23 pacjentów z rakiem i prawidłowym stężeniem wapnia w surowicy, 74 procent miało wykrywalne stężenia PTHRP w osoczu (1 do 74). Średni poziom PTHRP w osoczu (od do 74) wynosił 2,8 . Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 6”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4

Wykorzystaliśmy opłaty jako wskaźnik zastępczy dla kosztów. Ponieważ przeprowadziliśmy nasze analizy osobno w każdym szpitalu i dostosowaliśmy je do DRG, obciążenie wyników stosowania opłat, a nie kosztów prawdopodobnie będzie ograniczone. W naszych wstępnych analizach zastosowaliśmy wiele regresji liniowych, aby dostosować się do indywidualnych grup DRG w porównaniu długości pobytu i opłat szpitalnych w ramach jednego szpitala dla grup pacjentów o różnym statusie społeczno-ekonomicznym.17 Logarytmiczne przekształcanie długości pobytu lub całkowitych opłat były zmiennymi zależnymi w tych analizach. Zmienne niezależne obejmowały DRG i status społeczno-ekonomiczny. Użyliśmy zmiennych fikcyjnych do reprezentowania każdego DRG i dwóch zmiennych fikcyjnych, aby reprezentować podgrupy pacjentów o niskim i pośrednim statusie społeczno-ekonomicznym. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych cd

Skupiliśmy się na tych cechach indywidualnie, ponieważ nie ma zbiorczej miary statusu społeczno-ekonomicznego, który jest powszechnie akceptowany. Aby porównać wykorzystanie zasobów przez różne podgrupy pacjentów, podzieliliśmy zmienne ciągłe (takie jak lata edukacji) na powszechnie akceptowane kategorie możliwości gospodarczych i sytuacji społecznej (wysokie, średnie i niskie). Kategorie te były porównywalne ze środkami zastosowanymi wcześniej w naszej pracy iw innych badaniach.9 10 11 12 Zdefiniowaliśmy trzy podgrupy na podstawie prestiżu zawodowego pacjentów: wykwalifikowanych pracowników umysłowych, zawodowych i menedżerskich; rzemieślnicy i pracownicy biurowi; oraz pracownicy fizyczni i usługowi. Poziomy edukacyjne pacjentów zostały podzielone na trzy kategorie na podstawie najwyższej oceny, którą pacjent ukończył: 12 lub wyższy, 8 do 11, 7 lub niższy. Dochód podzielono na trzy grupy: 25 000 USD i więcej, 10 000 USD do 24 999 USD i mniej niż 10 000 USD. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych cd”

Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny ad

Ponadto wykonano aspirację szpiku i biopsję, badanie cytochemiczne szpiku i krwi dla opornej na winian kwaśnej fosfatazy oraz kompletny zestaw testów chemicznych we krwi (Chem-24, Boehringer-Mannheim Diagnostics, Indianapolis). Pojedynczy ciągły 7-dniowy wlew 2-chlorodeoksyadenozyny (0,1 mg na kilogram masy ciała na dobę) podawano każdemu pacjentowi. Podczas podawania 2-chlorodeoksyadenozyny notowano wyniki codziennych badań fizycznych, pełnej morfologii krwi i poziomów 2-chlorodeoksyadenozyny5. W kolejne dni wykonano pełny zestaw testów chemicznych we krwi. Każdemu pacjentowi podawano 300 mg allopurinolu na dobę w profilaktyce przeciwko hiperurykemii w wyniku rozpadu guza. Continue reading „Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny ad”