stomatologia dziecieca warszawa ad

Spośród 38 pacjentów, 30 zostało sklasyfikowanych jako mających humoralną hiperkalcemię raka, a 8 jako lokalną osteolityczną hiperkalcemię spowodowaną bezpośrednim zajęciem kości przez nowotwór. Charakterystykę tych dwóch grup pacjentów, jak również tych z grupą z rakiem i prawidłowymi poziomami wapnia w surowicy przedstawiono w Tabeli 1. Następujące kryteria zastosowano do przypisania pacjentów do grupy z humoralną hiperkalcemią raka: zwiększone wydalanie z moczem cyklicznego AMP (25 pacjentów), wysokie normalne wydalanie z moczem cyklicznego AMP i raka płaskokomórkowego lub nerkowego z minimalną chorobą przerzutów w kościach (3 pacjentów), odwrócenie hiperkalcemii po resekcji guza i negatywny wynik badania kości (1 pacjent); i rak komórek trzustkowych (1 pacjent). Próbki osocza od dwóch ostatnich pacjentów zostały wysłane z innych szpitali; nie było próbek moczu od tych pacjentów do oznaczenia cyklicznego AMP. Rozległość przerzutów do szkieletu oceniano za pomocą radioizotopowego badania kości, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego u 24 spośród 30 pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka. Piętnastka miał ujemne skany kości, a 9 miało pozytywne skany kości; tylko u z tych pacjentów występowało znaczne zajęcie szkieletu. Siedmiu pacjentów zostało zaklasyfikowanych jako posiadające miejscową hiperalcemię osteolityczną na podstawie małego wydalania z moczem cyklicznego AMP i rozległego udziału kości ze względu na raka piersi lub szpiczaka mnogiego. W tej grupie znalazł się również ósmy pacjent ze szpiczakiem mnogim, rozległa choroba osteolityczna i znacznie zmniejszona czynność nerek, u których nie zmierzono cyklicznego wydalania AMP w moczu. Trzech pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka badano bardziej szczegółowo. Pacjent był 65-letnim mężczyzną z 7-cm płaskokomórkowym rakiem lewego dolnego płata płuc, bez śladów przerzutów. Prześwietlenie kości było ujemne, poziom wapnia w surowicy wynosił 2,85 mmol na litr, stężenie cyklicznego AMP w moczu było podwyższone (46,1 nmol na litr przesączu kłębuszkowego), a poziom parathormonu w osoczu był niski. Po resekcji guza poziom wapnia w surowicy zmniejszył się w ciągu 12 godzin do 2,25 mmol na litr; pacjent pozostaje normokalcemiczny i wolny od choroby. Pacjent 2 był 63-letnim mężczyzną z wcześniej wyciętym guzem rakowi zstępującej okrężnicy, u którego rozwinęła się hiperkalcemia (poziom wapnia w surowicy, 3,63 mmol na litr) i 12 cm rakowiaka stwierdzono w lewym górnym kwadrancie brzuch. Prześwietlenie kości było ujemne, a poziomy N-terminalnego i C-końcowego parathormonu w osoczu były niskie. Po usunięciu guza, poziom wapnia w surowicy zmniejszył się do 2,25 mmol na litr, ale trzy tygodnie później ponownie wystąpiła hiperkalcemia. Pacjentka 3 była 42-letnią kobietą z naciekającym przewodowym rakiem piersi z przerzutami do wątroby. Poziom wapnia w surowicy wynosił 2,98 mmol na litr, wydalanie cyklicznego AMP w moczu było podwyższone (55,7 nmol na litr przesączu kłębuszkowego), poziom parathormonu w osoczu był niski, a wynik badania kości ujemny. Po podaniu środków chemioterapeutycznych przez tętnicę wątrobową, powiększona wątroba znacznie się zmniejszyła i stała się mniej wrażliwa, a poziom wapnia w surowicy chwilowo ustabilizował się.
Próbki krwi do testu immunologicznego PTHRP zebrano w probówkach traktowanych heparyną zawierających inhibitory proteazy (aprotynina, 500 klU na mililitr, leupeptyna, 5 ug na mililitr, pepstatyna, 5 ug na mililitr i EDTA, mM), natychmiast umieszczone na lodzie, i odwirowano; osocze przechowywano w temperaturze -70 ° C
[hasła pokrewne: proces pielęgnowania pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, schizofrenia u dzieci, przepona wolna ]