stomatologia dziecieca warszawa ad 8

Do niedawna jednak brakowało bezpośredniej dokumentacji podwyższonych stężeń PTHRP w osoczu u pacjentów z tym zaburzeniem. W badaniu tym stwierdziliśmy, że u pacjentów zdefiniowanych samodzielnie jako mających humoralną hiperkalcemię raka, poziomy PTHRP w osoczu (1 do 74) były 10-krotnie wyższe niż u zdrowych osób. Zmierzone stężenia w osoczu były zgodne z wcześniejszymi szacunkami opartymi na cytochemicznym oznaczeniu biologicznym2 i porównywalne ze stężeniami PTHRP (1 do 34) ostatnio stwierdzonym w teście radioimmunologicznym ekstraktów surowicy33. Ponadto stwierdziliśmy, że poziomy PTHRP w osoczu (109 do 138) były podwyższone 10 – powyżej normy u tych samych pacjentów z humoralną hiperkalcemią nowotworu. U większości pacjentów z hiperkalcemią związaną z rakiem hiperkalcemia wydaje się mieć podstawę humoralną. 1, 5 W naszej serii pacjentów większość (około 80 procent) miała zarówno dowody biochemiczne (tj. Podwyższone wydalanie AMP w cyklu moczowym), jak i dowody immunologiczne humoralnej hiperkalcemii raka. Pacjenci ci obejmowali nie tylko tych z rakiem płaskonabłonkowym, nerkowym i urotelialnym, ale także wielu innych nowotworów, w tym raka sutka, gruczolakoraka i chłoniaka. Chociaż hiperkalcemia kobiet z rakiem piersi była tradycyjnie uważana za spowodowaną przez lokalne osteolityczne mechanizmy szkieletowe, gromadzą się dowody, że mechanizmy humoralne mogą być równie częstą przyczyną hiperkalcemii u tych pacjentów.35 Trzech z siedmiu niewyselekcjonowanych pacjentów z rakiem piersi w tym seria zawierała kliniczne, biochemiczne i immunologiczne dowody humoralnej hiperkalcemii nowotworu i niewielkiej liczby przerzutów do szkieletu lub ich braku.
Zwiększone wydalanie cyklicznego AMP w moczu służy jako marker dla humoralnej hiperkalcemii zespołu nowotworowego1, 5 – obserwacja, która doprowadziła do zastosowania testów do cyklazy adenylanowej wrażliwej na hormon przytarczyc do identyfikacji i oczyszczania PTHRP.6 7 8 9 10 w związku z tym należy oczekiwać korelacji między poziomem PTHRP w osoczu a wydalaniem cyklicznego AMP w moczu. Taką korelację stwierdzono zarówno w przypadku PTHRP w osoczu (1 do 74), jak i PTHRP (od 109 do 138), co sugeruje, że stężenia immunoreaktywnego PTHRP są związane przyczynowo ze zwiększeniem wydalania cyklicznego AMP w moczu i z humoralną hiperkalcemią zespołu nowotworowego. Korelacja między stężeniem PTHRP w osoczu a stężeniem wapnia w surowicy nie była istotna u badanych przez nas pacjentów, prawdopodobnie odzwierciedlając różnice w nawodnieniu i wcześniejszą terapię przeciwhiperkalcemiczną u pacjentów.
U pacjentów z normokalcemią z rakiem średnie stężenia PTHRP w osoczu (1 do 74) i PTHRP (109 do 138) były nieznacznie podwyższone; u niektórych pacjentów poziomy były powyżej normalnego zakresu. Dwóch z tych pacjentów, którzy mieli raka płaskonabłonkowego i podwyższone poziomy PTHRP, chociaż normokalcemiczne w czasie pomiaru PTHRP, później stało się hiperkalcemiczne. U trzech pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka stężenie PTHRP w osoczu zmniejszyło się po chirurgicznym lub chemoterapeutycznym leczeniu guza. Obserwacje te sugerują, że u wybranych pacjentów oznaczenia PTHRP mogą okazać się użytecznym wskaźnikiem obciążenia nowotworem, odpowiedzi na leczenie lub nawrotu nowotworu.
Niewydolność nerek była związana z 10-krotnym podniesieniem poziomów PTHRP w osoczu (109 do 138), ale przy prawidłowym poziomie PTHRP (1 do 74)
[więcej w: skład soku trzustkowego, kwas paraaminobenzoesowy, schizofrenia u dzieci ]