Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 8

Po pierwsze, uogólnienie naszych ustaleń może stanowić problem, ponieważ wykluczono 25 procent przesiewowych pacjentów. Jednak charakterystyka pacjentów włączonych do tej kohorty jest reprezentatywna dla pacjentów przyjmowanych do oddziałów ratunkowych z podejrzeniem zatorowości płucnej we wszystkich ostatnich seriach. 10,25,26,28 Ponadto żaden z 73 pacjentów, którzy zostali wykluczeni, ponieważ złamań protokołów (7 procent), które miały negatywne wyniki w badaniu CT, miało zdarzenie zakrzepowo-zatorowe podczas obserwacji. Po drugie, ta seria nie jest prawdziwym badaniem wynikowym, ponieważ żylna ultrasonografia została wykonana u wszystkich pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimeru, a ci z zakrzepicą żył głębokich i negatywnymi wynikami w CT byli leczeni terapią przeciwzakrzepową. Nasze wyniki powinny zostać potwierdzone we właściwym badaniu wynikowym, w którym decyzja o wstrzymaniu leczenia przeciwzakrzepowego zostanie podjęta na podstawie negatywnych wyników badania samego CT z wielomieszkami u pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimerów. Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że odsetek pacjentów z zakrzepicą żył głębokich, pomimo negatywnych wyników badań TK w wielodetektorowym rzędzie, wynosi poniżej procenta, a wykluczenie zatorowości płucnej za pomocą pomiaru D-dimerowego i wielospecjalistycznego tomografii komputerowej oznaczałoby miesiąc ryzyko zakrzepowo-zatorowe około 1,5 procent. Rodzi to możliwość, że taka strategia może być bezpieczna u pacjentów, którzy zostali przyjęci do ośrodków nagłych podejrzanych o zatorowość płucną, hipoteza, która powinna być teraz oceniona we właściwym badaniu wynikowym.
[patrz też: hurtownia tapicerska kielce, mechanizm słyszenia, przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego ]
[hasła pokrewne: schizofrenia u dzieci, nozdrza tylne, medline odzież medyczna ]