Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 5

Zgony zostały uznane za zdecydowanie spowodowane zatorowością płucną, zdecydowanie niezwiązaną z zatorowością płucną, lub prawdopodobnie z powodu zatorowości płucnej. Trzy miesięczne ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej o 4% (górna granica 95-procentowego przedziału ufności) zostało uznane za możliwe do zaakceptowania, tak jak w poprzednich badaniach wyników. 10,25,26 Trzech niezależnych ekspertów uznało zdarzenia wynikowe. 3-miesięczna obserwacja
Pacjentów śledzili lekarze rodzinni, a po zakończeniu okresu obserwacji przeprowadzono rozmowy telefoniczne z jednym z koordynatorów badań. Z lekarzem rodzinnym kontaktowano się, ilekroć w historii tymczasowej ujawniano ewentualne zdarzenie, a wykresy były analizowane, jeśli pacjent został ponownie przyjęty do szpitala z jakiejkolwiek przyczyny.
Analiza statystyczna
Dokładne 95-procentowe przedziały ufności dla proporcji zostały obliczone z rozkładu dwumianowego za pomocą oprogramowania Confidence Interval Analysis.
Wyniki
Badana populacja
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 756 pacjentów w badaniu. 756 pacjentów miało średni wiek (. SD) 60 . 19 lat, a 60 procent stanowiły kobiety. Charakterystykę pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Ogólna częstość występowania zatorowości płucnej w tej grupie wynosiła 26 procent (194 z 756 pacjentów).
Przerób diagnostyczny
Tabela 2. Tabela 2. Wydajność kryteriów diagnostycznych stosowanych w seriach. Obróbkę diagnostyczną opisano szczegółowo na rycinie 1, a odpowiednią wydajność diagnostyczną kryteriów stosowanych w tej serii podsumowano w Tabeli 2.
Pacjenci z wysokim prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej
Badanie CT wykazało zator tętnicy płucnej u 78 z 82 pacjentów (95 procent), którzy mieli wysokie kliniczne prawdopodobieństwo zatorowości płucnej; 37 z tych 78 pacjentów miało proksymalną zakrzepicę żył głębokich (47 procent, przedział ufności 95 procent, 37 do 58). Tylko jeden pacjent miał proksymalną zakrzepicę żył głębokich i negatywne wyniki w CT, a pacjent był leczony. Pozostali trzej pacjenci mieli negatywne wyniki zarówno w badaniu ultrasonograficznym, jak iw tomografii komputerowej, a następna angiografia była ujemna we wszystkich trzech badaniach.
Pacjenci bez wysokiego prawdopodobieństwa klinicznego zatorowości płucnej
Spośród 674 pacjentów bez wysokiego klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej poziom D-dimerów wynosił poniżej 500 .g na litr u 232 pacjentów (34%, przedział ufności 95%, 31 do 38). Pozostali pacjenci przystąpili do tomografii komputerowej i żylnej ultrasonografii. CT wykazało zatorowość płucną u 109 pacjentów, z których 36 miało również głęboką zakrzepicę żylną (33%, przedział ufności 95%, 25 do 42) i wszyscy zostali poddani leczeniu. Badanie CT i ultrasonografia były negatywne u 318 pacjentów. Dwóch pacjentów z ujemnym skanem CT miało proksymalną zakrzepicę żył głębokich (0,6%, przedział ufności 95%, 0,2 do 2,2) i byli leczeni.
Spośród 13 pacjentów badanie CT uznano za niejednoznaczne, zgodnie z kryteriami badania. U 11 pacjentów badanie było technicznie niewystarczające do interpretacji. Dalsze badanie wykazało zatorowość płucną u trzech pacjentów i wykluczyło ją u ośmiu pacjentów, którzy nie byli leczeni (ryc. i tabela 2). U pozostałych dwóch pacjentów badanie CT wykazało izolowany zator poddziąsłowy
[hasła pokrewne: hurtownia tapicerska kielce, ginekomastia kielce, torbiel śródpiersia ]
[więcej w: przepona wolna, badanie błędnika kraków, agencja statystów kraków ]