Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną cd

Komórki dodatnie barwiono ciemnobrązowo za pomocą 3,3 -diaminobenzydyny jako chromogenu. Kod został następnie złamany, a wyniki histologiczne i liczba komórek były skorelowane z przebiegiem klinicznym pacjentów, nasileniem miopatii, rodzajem leczenia i odpowiedzią na leczenie. W celu porównania liczby limfocytów, próbki pobrane z biopsji mięśni od pięciu pacjentów z ujemnym wynikiem HIV z aktywnym zapaleniem wielomięśniowym poddano immunocytozie tymi samymi przeciwciałami i poddano je jednoczesnej obróbce. Policzono komórki CD8 + i makrofagi na pojedynczo zabarwionych skrawkach z powiększeniem 25. Ponieważ niektóre obszary mięśnia, nawet w tej samej próbce biopsyjnej, zawierały głównie komórki CD8 + i bardzo niewiele makrofagów, lub odwrotnie, zliczanie przeprowadzono w dwóch etapach. W pierwszym etapie losowo wybrano trzy pola na preparatach barwionych dla komórek CD8 + od każdego pacjenta i zliczono rozproszone lub skupione komórki CD8 +; następnie policzono makrofagi na odcinkach seryjnych odpowiadających tym samym polom na szkiełkach barwionych dla makrofagów. W drugim etapie liczenia komórek losowo wybrano trzy dodatkowe pola na preparatach barwionych dla makrofagów od tego samego pacjenta i zliczono makrofagi; następnie policzyliśmy komórki CD8 + na sekcje seryjne odpowiadające tym samym polom na szkiełkach wybarwionych dla komórek CD8 +. W ten sposób policzyliśmy komórki CD8 + i makrofagi w sumie po sześć pól i obliczyliśmy procent wszystkich typów komórek spośród wszystkich zliczonych immunobarwionych komórek.
Ponieważ wcześniej zaobserwowaliśmy poszarpane-czerwone włókna w mięśniach siedmiu pacjentów leczonych zydowudyną, 25 zliczono strzępiaste włókna w trzech losowo wybranych polach przy niskim powiększeniu (x 16) we wszystkich 22 próbkach biopsyjnych i obliczyliśmy procent poszarpane czerwone włókna wśród łącznej liczby zliczonych włókien. Aby zapewnić specyficzność włókien obdartych na czerwono u pacjentów zakażonych wirusem HIV, policzyliśmy również poszarpane czerwone włókna w 25 próbkach pobranych z biopsji mięśni losowo wybranych z naszej dużej grupy pacjentów seronegatywnych z HIV z zapaleniem wielomięśniowym i zapaleniem skórno-mięśniowym, 26 przy użyciu tej samej metody i powiększenie.
Wyniki
Histologic and Electron-Microscopical Ustalenia
Ryc. 1. Rycina 1. Próbka z biopsji mięśniowej od pacjenta z miopatią towarzyszącą zydowudyną. W panelu A widać dwa strzępiasto-czerwone włókna w przekroju poprzecznym zamrożonym, barwione zmodyfikowanym barwnikiem trichromowym Gomori; znaczną liczbę takich włókien odnotowano w całej próbce (× 685). W panelu B nieprawidłowe mikroskopie z inkwizjami parokrystalicznymi (strzałki) są widoczne w mikroskopie elektronowym (× 8820).
Próbki mięśni wszystkich 15 pacjentów leczonych zydowudyną, ale nie u żadnego z 5 nieleczonych pacjentów, miały unikalne cechy morfologiczne – mianowicie obfite strzępiaste włókna (ryc. 1A) sugerujące nieprawidłowe mitochondria. Badanie mikroskopowe elektronowe 13 próbek potwierdziło obecność uderzająco nieprawidłowych mitochondriów z wyraźną proliferacją w przestrzeniach podskórnych, powiększeniem i nieprawidłowymi wtrętami parakrystalicznymi (ryc. 1B). Na ślepym przeglądzie próbek biopsji mięśni i mikrografii elektronowej nieprawidłową mitochondrię stwierdzono jedynie w mięśniach pacjentów, którzy otrzymywali długoterminową terapię zydowudyną; pacjenci z miopatią związaną z HIV, którzy nigdy nie otrzymali zydowudyny, mieli prawidłowe mitochondria
[hasła pokrewne: kwas paraaminobenzoesowy, schizofrenia u dzieci, papka barytowa ]