Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka

Respiracyjny wirus syncytialny (RSV) jest coraz częściej rozpoznawaną przyczyną chorób u dorosłych. Dane dotyczące epidemiologii i efektów klinicznych u osób starszych w społecznościach oraz osób dorosłych wysokiego ryzyka mogą pomóc w ocenie potrzeby opracowania szczepionki. Metody
Podczas czterech kolejnych zim, ocenialiśmy wszystkie choroby układu oddechowego w prospektywnych kohortach zdrowych starszych pacjentów (.65 lat) i dorosłych wysokiego ryzyka (z przewlekłą chorobą serca lub płuc) oraz pacjentów hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Zakażenie RSV i grypę A zdiagnozowano na podstawie hodowli, reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą i badań serologicznych.
Wyniki
Łącznie 608 zdrowych pacjentów w podeszłym wieku i 540 dorosłych wysokiego ryzyka zostało włączonych do prospektywnego nadzoru, a 1388 pacjentów hospitalizowanych zostało włączonych. Oceniono ogółem 2514 chorób. Zakażenie RSV zidentyfikowano u 102 pacjentów w prospektywnych kohortach i 142 hospitalizowanych pacjentów, a grypę A zdiagnozowano u 44 pacjentów w prospektywnych kohortach i 154 hospitalizowanych pacjentach. Infekcja RSV rozwija się corocznie u 3 do 7 procent zdrowych pacjentów w podeszłym wieku i u 4 do 10 procent osób dorosłych wysokiego ryzyka. Wśród zdrowych pacjentów w podeszłym wieku zakażenie RSV spowodowało mniej wizyt w biurze niż grypa; jednak korzystanie z usług opieki zdrowotnej przez dorosłych wysokiego ryzyka było podobne w obu grupach. W kohorcie hospitalizowanej infekcja RSV i grypa A powodowały podobny czas pobytu, częstość stosowania intensywnej terapii (odpowiednio 15% i 12%) oraz śmiertelność (odpowiednio 8% i 7%). Na podstawie kodów diagnostycznych Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9 rewizji, modyfikacji klinicznej przy wypisie, zakażenie RSV stanowiło 10,6 procent hospitalizacji z powodu zapalenia płuc, 11,4 procent dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 5,4 procent dla zastoinowej niewydolności serca i 7,2 procent astmy.
Wnioski
Zakażenie RSV jest ważną chorobą u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka, o obciążeniu chorobą podobnym do tej w przypadku niepaństwowej grypy A w populacji, w której częstość szczepień na grypę jest wysoka. Skuteczna szczepionka RSV może przynieść korzyści tym dorosłym.
Wprowadzenie
Wirus RSV rozpoznawany po raz pierwszy w 1957 r. Jako przyczyna zapalenia oskrzelików u niemowląt i jest najczęstszą przyczyną infekcji dolnych dróg oddechowych u małych dzieci.1 Łagodna choroba u młodych dorosłych z ponowną infekcją została opisana i potwierdzona w kolejnych badaniach rodzinnych. .2,3 Jednak RSV nie został rozpoznany jako potencjalnie poważny problem u starszych osób dorosłych do lat 70. XX w., Kiedy wybuchy epidemii wirusa wystąpiły w ośrodkach opieki długoterminowej. 4-7 Od tego czasu dodatkowe badania na hospitalizowanych dorosłych sugerują, że RSV może być ważną przyczyną chorób u osób starszych żyjących w społeczności. W poprzednich badaniach w celu diagnozy stosowano niewrażliwą hodowlę wirusową lub retrospektywne badania serologiczne, co prowadziło do szerokiej oceny częstości i skutków choroby. Ostatnie szacunki dotyczące obciążenia chorobą RSV u dorosłych zostały oparte na matematycznych modelach łączących aktywność wirusa u dzieci z hospitalizacją i zgonem u osób dorosłych, 10-14 oraz Thompson i wsp.
[więcej w: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, mechanizm słyszenia, odpornosc humoralna ]
[hasła pokrewne: diastaza, hi kwas, pelagra choroba ]