Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8

Chociaż grypa spowodowała większe korzystanie z usług opieki zdrowotnej przez zdrowych starszych pacjentów niż zakażenie RSV, różnice między zakażeniem RSV a grypą były mniej wyraźne w grupie wysokiego ryzyka, z podobną liczbą hospitalizacji dla każdego rodzaju infekcji w ciągu czterech lat . Jednak wyraźnie widać wpływ krążącego szczepu grypy. W latach 2 i 4, gdy dominującym szczepem był H1N1 (jeden niezwiązany z istotną zachorowalnością i śmiertelnością u osób w podeszłym wieku), liczba hospitalizacji z powodu zakażenia RSV przewyższała liczbę osób zakażonych grypą.14,33 Natomiast w przypadku grypy H3N2 przeważały w latach i 3, przyjęć do grypy były dwa do trzech razy tak powszechne jak w przypadku zakażenia RSV. Odkrycie to jest zgodne z innymi danymi wskazującymi, że zakażenie wirusem grypy H3N2, ale nie H1N1, prowadzi do cięższej choroby niż zakażenie RSV.14 Ponadto wysoki odsetek szczepień przeciwko grypie w naszej społeczności prawdopodobnie wpłynął na wskaźnik hospitalizacji. Skuteczność szczepienia w zmniejszaniu częstości hospitalizacji z grypy szacowana jest na 40-50%. 34, 35 Sześćdziesiąt osiem procent pacjentów hospitalizowanych z powodu grypy zostało zgłoszonych jako szczepione, w porównaniu z 75 procentami osób z zakażeniem RSV , odkrycie sugerujące bardziej skromny efekt szczepionki. Jednak nawet jeśli liczba przypadków grypy ulegnie podwojeniu, odsetek hospitalizacji z powodu wirusa RSV i grypy nie będzie znacząco różny. Ogółem w okresie badania zakażenie RSV stanowiło 11 procent hospitalizacji z powodu zapalenia płuc, 11 procent dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 5 procent dla zastoinowej niewydolności serca i 7 procent dla astmy. Według danych Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom, w 1999 roku liczba zrzutów ze szpitali w Stanach Zjednoczonych dorosłych w wieku 65 lat i starszych w rozpoznawaniu zapalenia płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, zastoinowej niewydolności serca i astma wynosiła 1,3 miliona, 0,76 miliona, 2,5 miliona i 0,35 miliona, odpowiednio 36. Stosując nasze stawki i dostosowując się o 50 procent do nadzoru w miesiącach zimowych, infekcja RSV odpowiadałaby za około 177,525 przyjęć rocznie. Na podstawie naszych badań, które wykazały, że śmiertelność hospitalizowanych pacjentów z zakażeniem RSV wynosiła 8 procent, przewidywano 14 000 rocznych zgonów, liczba podobna do tej oszacowanej przez Thompsona i in. 14 Sam koszt hospitalizacji przekroczyłby miliard USD, oszacowanie nie różni się od oszacowania dokonanego przez Han et al.37 Koszty leczenia ambulatoryjnego byłyby prawdopodobnie znaczące, biorąc pod uwagę nasze wyniki oraz wyniki uzyskane przez Zambon i wsp., którzy zgłosili, że aż 18% wizyt u starszych osób starszych na choroby układu oddechowego w okresie zimowym były związane z RSV
Poza zwróceniem uwagi na internistom na RSV, nasze badanie podkreśla ciągłe znaczenie corocznych epidemii grypy w rosnącej populacji osób starszych i osób o wysokim ryzyku. Programy mające na celu zwiększenie skuteczności szczepień przeciwko grypie oraz zapewnienie odpowiednich i terminowych dostaw szczepionek powinny pozostać priorytetem. Jednak, aby zoptymalizować zmniejszenie całkowitego obciążenia wirusową chorobą układu oddechowego, musimy zdać sobie sprawę, że inne patogeny przyczyniają się również do wzrostu liczby pacjentów w biurach i szpitalach w miesiącach zimowych. Wyniki tego badania dokumentują znaczenie zakażenia RSV u dorosłych i potwierdzają potrzebę opracowania szczepionki przeciw RSV dla osób dorosłych wysokiego ryzyka i osób starszych.
[przypisy: sok trzustkowy, nozdrza tylne, papka barytowa ]
[patrz też: diastaza, hi kwas, pelagra choroba ]