Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 7

Śmiertelność wśród pacjentów z zakażeniem RSV była wyższa w grupie przyjmowanej z zakładów opieki długoterminowej (38 procent) niż w grupie przyjmowanej od społeczności (3 procent, p <0,001), podczas gdy wśród pacjentów z grypą nie było znaczących różnica między dwiema grupami. Pięć procent pacjentów z zakażeniem RSV i 6 procent pacjentów z grypą wymagało wyższego poziomu opieki przy wypisie niż przy przyjęciu. Średnie wyniki czynnościowe IADL nieznacznie wzrosły po hospitalizacji u pacjentów z zakażeniem RSV (4,1 . 4,1 do 4,9 . 4,0), a podobną tendencję zaobserwowano u pacjentów z grypą. Ogólnie, zgodnie z diagnozą przy wypisie, zakażenie RSV stanowiło 10,6 procent hospitalizacji z powodu zapalenia płuc, 11,4 procent dla przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 5,4 procent dla zastoinowej niewydolności serca i 7,2 procent dla astmy. Dyskusja
To czteroletnie prospektywne, specyficzne dla diagnozy badanie mocno dokumentuje, że RSV jest ważnym patogenem u osób starszych i dorosłych wysokiego ryzyka. Chociaż pediatrzy są świadomi, że RSV może powodować ciężkie choroby u swoich pacjentów, większość internistów jest mniej świadoma RSV. Biorąc pod uwagę trudności diagnostyczne w praktyce klinicznej i brak leczenia, ten brak świadomości jest zrozumiały. Jednak z punktu widzenia zdrowia publicznego, nasze badanie pokazuje istotny ciężar choroby związany z tym wirusem i potwierdza wyniki wcześniejszych, matematycznych szacunków.
Rozpoznanie metodą nested RT-PCR pozwoliło na dokładne ustalenie odsetka infekcji RSV, które wcześniej nie było możliwe. Ponadto zastosowanie RT-PCR w tym badaniu wzmacnia związek przyczynowy między zakażeniem RSV a hospitalizacją, co można zakwestionować w badaniach serologicznych. W naszym badaniu 61 procent pacjentów, którzy mieli wzrost przeciwciał przeciwko RSV, również miało pozytywny test RT-PCR, co sugeruje, że infekcja wystąpiła krótko przed przyjęciem. I odwrotnie, ponieważ 83 procent pacjentów z pozytywnym testem PCR dla wirusa RSV, którego surowica była testowana podczas rekonwalescencji, miało odpowiedź immunologiczną, jest mało prawdopodobne, aby wykryty wirusowy RNA odzwierciedlał przejściową kolonizację.
Roczna zapadalność na zakażenie RSV w prospektywnych kohortach wynosiła średnio 5,5 procent i była względnie stała w ciągu czterech lat i prawie dwa razy większa niż w przypadku wirusa grypy A. Częstość zakażenia RSV w tym badaniu była wyższa niż 3 procent obserwowane przez Nicholsona i współpracowników w podeszłym wieku. dorosłych w Wielkiej Brytanii i prawdopodobnie odzwierciedla nasze zastosowanie RT-PCR i bardziej czułego testu serologicznego.31 Trzeba przyznać, że odsetek grypy został prawdopodobnie zmniejszony przez wysoki wskaźnik szczepień w naszej populacji. Ponieważ szacuje się, że skuteczność immunizacji wynosi około 50 procent w zapobieganiu chorobom układu oddechowego u osób w podeszłym wieku, liczba przypadków grypy mogła się podwoić bez szczepienia .32
Prawie wszystkie infekcje RSV miały charakter objawowy i często prowadziły do ostrego upośledzenia czynnościowego oraz do korzystania z usług opieki zdrowotnej. Jedna czwarta wszystkich zdrowych pacjentów w podeszłym wieku miała kontakt z lekarzem podczas choroby; prawie połowa wszystkich pacjentów wysokiego ryzyka szukała pomocy medycznej, a 16 procent było hospitalizowanych
[hasła pokrewne: skład soku trzustkowego, badanie błędnika kraków, dół nadobojczykowy ]
[hasła pokrewne: schizofrenia u dzieci, nozdrza tylne, medline odzież medyczna ]