Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B

W pierwszym, wyraźnie zidentyfikowanym związku między ekspozycją na działanie rakotwórcze (smoła) a rozwojem nowotworu, Percival Pott w 1775 roku opisał występowanie raka płaskonabłonkowego moszny w kominach.1 Chociaż te nowotwory męskich narządów płciowych występują nieczęsto ich leczenie może wiązać się ze znaczną chorobowością. Przypadek śmiertelnego przerzutowego raka prącia u 37-letniego mężczyzny, u którego leczenie łuszczycy obejmowało przedłużoną ekspozycję na doustny metoksalen i promieniowanie ultrafioletowe (PUVA), skłonił nas do przeglądu występowania nowotworów narządów płciowych w naszym prospektywnym badaniu kohortowym pacjentów leczony PUVA (Henshaw CL Jr .: komunikacja osobista). Pacjenci z łuszczycą leczoną PUVA mają zależny od dawki wzrost ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego we wszystkich częściach ciała narażonych na promieniowanie ultrafioletowe podczas terapii.2 3 4 Ponieważ pacjenci są w trakcie terapii, męskie narządy płciowe są narażone na to promieniowanie, ale żeńskie genitalia nie są. Analizując dane z badań, stwierdziliśmy jeszcze większe ryzyko raka płaskokomórkowego męskich narządów płciowych. Metody
W badaniu kontrolnym PUVA oceniano prospektywnie 1380 pacjentów, w tym 892 mężczyzn (97 procent białych), którzy po raz pierwszy rozpoczęli leczenie PUVA w łuszczycy w 16 ośrodkach uniwersyteckich w 1975 i 1976 roku. Niezależnie od dalszego stosowania terapii PUVA, pacjenci są przeprowadzane co roku przesłuchania i okresowo badane. Metody badań zostały opisane w innym miejscu.2 3 4
W raporcie tym omawiamy 14 mężczyzn, u których przed przypadkiem maja 1989 r. Rozwinęło się na komórkach układu nabłonka płaskonabłonkowego, raka płaskonabłonkowego in situ lub rogowiaka kolczystokomórkowego na genitaliach (prącie lub mosznę). Wszystkie ostateczne diagnozy zostały oparte na badaniu próbek tkanek przez: patologów lub dermatopatologów, którzy nie byli świadomi poziomu ekspozycji pacjentów na PUVA. Aby ocenić wielkość problemu, zastosowaliśmy dwie metody. Po pierwsze, stosując tradycyjne metody prospektywnych badań kohortowych, porównaliśmy częstość występowania guzów narządów płciowych w tej kohorcie oraz w podgrupach określonych przez stopień narażenia na PUVA z przewidywaną częstością występowania w populacji ogólnej. W celu kontroli nad myleniem przeprowadziliśmy również zagnieżdżoną, dopasowaną analizę przypadku. 5 Dla każdego przypadku pacjenta z nowotworem narządów płciowych wybraliśmy czterech pacjentów płci męskiej z tego samego ośrodka uniwersyteckiego, którzy byli w ciągu pięciu lat od wieku pacjenta i daty włączenia do badania były najbliższe datom pacjenta. Ta dopasowana analiza pomogła w kontrolowaniu zakłóceń ze względu na czynniki takie jak wiek, rasa i pochodzenie etniczne, obrzezanie i różnice między ośrodkami w praktykach ochronnych narządów płciowych, które wpływają na podatność na te nowotwory, a także na wzorce stosowania PUVA i innych terapii. przed PUVA, która również różniła się w ośrodkach leczenia.
Analiza statystyczna
W naszej analizie kohortowej obliczyliśmy oczekiwaną liczbę nowotworów narządów płciowych na podstawie współczynników zapadalności specyficznych dla wieku z trzech populacyjnych rejestrów nowotworów. W przypadku inwazyjnych raków płaskonabłonkowych we wszystkich odsłoniętych miejscach narządów płciowych (tj. W penisie i mosznie) stosowaliśmy współczynniki wiekowe dla białych mężczyzn z federalnego badania nieczerniakowego raka skóry w ośmiu obszarach geograficznych6 (i Scotto J, National Cancer Institute: niepublikowane dane)
[podobne: kwas aminobenzoesowy, pelagra choroba, forum bassety ]