Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B cd

Około 50 procent kontroli miało niski poziom, 35 procent średni poziom, a 15 procent wysoki poziom ekspozycji na PUVA. Wyniki
Osiemset dziewięćdziesięciu dwóch mężczyzn zapisało się do badania PUVA. Ich średni wiek (. SD) przy przyjęciu wynosił 46 . 15 lat, a 35 . 23% ich powierzchni ciała pokryto łuszczycą. Sto sześćdziesiąt (18 procent) zmarło. Kontynuacja naszej kohorty wynosi średnio 12,3 lat. Przeprowadziliśmy wywiady z 632 z pozostałych 732 mężczyzn (86 procent) co najmniej 11 lat po ich pierwszym leczeniu PUVA. Badania fizykalne zostały zakończone u 89 i 77 procent pacjentów, którzy przeżyli, co najmniej 6 i 10 lat, odpowiednio, po pierwszym leczeniu.
Tabela 2. Tabela 2. Poziomy ekspozycji u 14 pacjentów, u których opracowano nowotwory narządów płciowych. * Tabela 3. Tabela 3. Liczba inwazyjnych i in situ raków płaskonabłonkowych, według lokalizacji. Charakterystykę kliniczną 14 pacjentów wśród pierwotnej 892 (1,6 procent), u których rozwinęły się nowotwory narządów płciowych, zestawiono w Tabeli 2. U tych pacjentów rozwinęło się łącznie 30 guzów narządów płciowych (Tabela 3). Pacjenci pochodzili z 9 z 16 uczestniczących ośrodków. Tylko w jednym (Pacjent 1) rak ma przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Pacjent 2 (tabela 2) został wcześniej zgłoszony w punkcie.12
Analiza kohortowa
Tabela 4. Tabela 4. Standardowe wskaźniki zachorowalności na nowotwory narządów płciowych w kohorcie PUVA, w zależności od rodzaju i umiejscowienia. Na podstawie naszych źródeł danych o występowaniu 892 mężczyzn w ogólnej populacji białej z rozkładem wieku naszej kohorty oczekuje się, że będzie miał 0,094 inwazyjnego raka płaskonabłonkowego moszny i penisa, 0,155 inwazyjnego i in situ nowotworu prącia oraz 0,038 inwazyjnego raka moszny. W porównaniu z ogólną populacją białych mężczyzn, zachorowalność z powodu inwazyjnych raków płaskonabłonkowych prącia i moszny w naszej kohorcie dawała standardowy wskaźnik chorobowości 95,7 (95% przedział ufności, 43,8 do 181,8). Podobne wzrosty odnotowano w przypadku guzów prącia i inwazyjnych guzów moszny (tabela 4). Jak wyszczególniono w Tabeli 4, stwierdzono znaczny zależny od dawki wzrost standardowego współczynnika zachorowalności. Pacjenci z wysokim poziomem narażenia na PUVA byli 16,3 razy bardziej narażeni niż nosiciele niskiego poziomu na inwazyjnego raka płaskonabłonkowego penisa i moszny (przedział ufności 95 procent, 9,4 do 26,4) i 7,1 razy częściej mieli nowotwory prącia (95-procentowy przedział ufności, od 2,8 do 14,5). Nie było przypadków raka moszny w grupie z niskim poziomem ekspozycji na PUVA, a pacjenci, którzy otrzymali wysoką dawkę, mieli ryzyko raka moszny 13 razy większe niż wszyscy ci, którzy otrzymali kombinację niskich lub średnich dawek (95 procent przedziału ufności , 24,1 do 48,3).
Analiza Case-Control
Tabela 5. Tabela 5. Charakterystyka demograficzna i kliniczna pacjentów leczonych i dopasowane kontrole. * Aby kontrolować możliwe czynniki zakłócające, które mogą wpłynąć na oszacowanie zależnego od dawki wzrostu ryzyka obliczonego na podstawie względnej częstości występowania, przeprowadziliśmy dopasowaną kontrolę przypadku. analiza. Tabela 5 podsumowuje charakterystykę przy wejściu i poziomy ekspozycji na PUVA w okresie przed rozwinięciem guza (lub równoważny przedział w dopasowanych kontrolach) 14 pacjentów z guzami narządów płciowych i 56 dobranych pod względem wieku kontroli
[przypisy: odpornosc humoralna, medline odzież medyczna, adopcje bassetów ]