Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad

W przypadku raka płaskonabłonkowego i raka płaskonabłonkowego in situ prącia wykorzystaliśmy dane dla białych mężczyzn z badania Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). 7 Aby obliczyć spodziewaną liczbę mosznokomórkowych nowotworów płaskonabłonkowych, użyliśmy dane dotyczące zapadalności (rasa nie została określona) z rejestru nowotworu Connecticut.8 Wyliczyliśmy te spodziewane liczby dla wszystkich mężczyzn w kohorcie oraz dla podgrup podzielonych na straty w zależności od poziomu ekspozycji na PUVA. Stosując metody opisane wcześniej, obliczyliśmy standardowy współczynnik zachorowalności dla każdej warstwy specyficznej dla dawki i określiliśmy standardowy współczynnik zachorowalności dla pacjentów narażonych na wysokie dawki w porównaniu z tymi narażonymi na mniejsze dawki.3 Wyliczyliśmy przedziały ufności dla standardowych wskaźników zachorowalności przyjmując rozkład Poissona. Dla standardowych wskaźników zachorowalności porównujących zachorowalność u pacjentów z oczekiwaną zachorowalnością w populacji ogólnej, obliczyliśmy dokładne przedziały ufności Fishera. W przypadku standardowych wskaźników zachorowalności porównujących poziomy ekspozycji na PUVA, obliczyliśmy przybliżone wartości graniczne.9 Ponieważ nie znamy danych na temat zapadalności populacji na raka płaskonabłonkowego in situ moszny, zaburzenie to zostało wyłączone z tych obliczeń. W naszej dopasowanej analizie wykorzystaliśmy dokładną warunkową regresję logistyczną do obliczenia względnego ryzyka (i przedziałów ufności) guzów narządów płciowych wraz ze wzrostem ekspozycji na PUVA.10 W celu określenia niezależnych efektów ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe B, które w analizie jednowymiarowej tylko inne narażenie znacząco związane z ryzykiem nowotworów, przeprowadziliśmy dopasowaną analizę ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe B, kontrolując poziom ekspozycji na PUVA.9
Klasyfikacja narażenia
Tabela 1. Tabela 1. Klasyfikacja dawki PUVA W analizie kohortowej zaklasyfikowano poziom ekspozycji na PUVA u pacjentów z chorobą nowotworową i kontrolną, zgodnie z całkowitą liczbą zabiegów zarejestrowanych w każdym z sześciu badań kontrolnych, które wystąpiły od 2,0 do 10,2 lat po pierwszym zabiegu (tabela 1). Ta klasyfikacja dawek PUVA rozszerza system klasyfikacji, który stosowaliśmy we wcześniejszej analizie raka innych miejsc, która obejmowała pierwsze 5,3 roku naszego badania.3 Jak opisano w innym miejscu, wysoki poziom ekspozycji na smołę został zdefiniowany jako zastosowanie miejscowego leczenia. produkty smołowe przez ponad 90 miesięcy, a wysoki poziom ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe B został sklasyfikowany jako ponad 300 zabiegów w ultrafiolecie B.
Ponieważ czas rozwoju nowotworów był różny u poszczególnych pacjentów, w dopasowanej analizie wykorzystano intensywność leczenia (zdefiniowaną jako roczna liczba terapii przed opracowaniem guza pierwszego narządów płciowych) jako główną miarę poziomu ekspozycji na nowotwór. PUVA. Aby obliczyć intensywność ekspozycji na PUVA w dopasowanych kontrolach, ustaliliśmy liczbę zabiegów w ciągu roku, które każda z kontroli otrzymała w okresie równym temu przed wykryciem guza narządów płciowych u odpowiedniego pacjenta. Przypadków i dopasowanych pacjentów ze średnią mniej niż 20 traktowań rocznie uważano za osoby o niskim poziomie narażenia, pacjenci z 20 do 39 zabiegów na rok na średnim poziomie i pacjenci z 40 lub więcej zabiegów rocznie na wysokim poziomie
[hasła pokrewne: hi kwas, adopcje bassetów, hurtownia tapicerska kielce ]