Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 5

Wskaźniki obrzezania różnią się w zależności od wieku, regionu i klasy społecznej, ale nasza dopasowana analiza powinna pomóc kontrolować zawiłość z powodu tego czynnika. Badanie SEER policzyło wiele niezależnych guzów pierwotnych u pojedynczego pacjenta w oddzielnych przypadkach.7 Każdej osobie przypisano guz pierwotny danego typu tylko raz. Gdybyśmy zastosowali metodę SEER do liczenia przypadków incydentów, standardowy współczynnik zachorowalności na guzy prącia w naszej kohorcie w stosunku do guzów prącia w populacji ogólnej byłby ponad dwukrotnie wyższy. W populacji ogólnej ryzyko raka moszny jest ściśle związane z niektórymi ekspozycjami zawodowymi. Większość ludzi z Connecticut z rakiem moszny była zatrudniona jako robotnicy metalowi. Żadne z naszych przypadków nie zgłosiło takiego zatrudnienia. Jeśli robotnicy metalowi zostaną wykluczeni z naszych obliczeń spodziewanej liczby przypadków, standardowy współczynnik zachorowalności na raka mosznowy w naszej kohorcie może być około dwa razy wyższy niż podajemy. Prawdopodobieństwo wystąpienia błędu w stwierdzaniu prawdopodobieństwa zależy od zależnego od dawki wzrostu ryzyka, które wykryliśmy. Pacjenci narażeni na więcej terapii z PUVA są częściej badani, ale próbowaliśmy przeprowadzić wywiad i zbadać każdego pacjenta za pomocą jednolitego protokołu. W analizie kontroli przypadku dopasowanie do centrum powinno pomóc w kontrolowaniu błędu w wyniku różnic w kompletności badań w różnych miejscach kontrolnych. Jeśli niewykryte przypadki wystąpią wśród pacjentów z naszej kohorty o niskim poziomie narażenia na PUVA, związany z dawką wzrost ryzyka, który zgłaszamy, będzie mniejszy, ale ryzyko w porównaniu z ryzykiem w populacji ogólnej i bezwzględne ryzyko będą jeszcze wyższe. Wysokie względne ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego obserwowane we wszystkich grupach narażonych nasuwa pytanie, czy nasze obserwacje odzwierciedlają wrodzoną większą podatność na raka płaskonabłonkowego u osób z łuszczycą. Ogólne badanie populacyjne wykazało, że ryzyko zachorowania na raka płaskonabłonkowego skóry nie było istotnie lub znacząco różne u osób z łuszczycą w historii.15
Dodatkowym dowodem wysokiej podatności męskich narządów płciowych na działanie rakotwórcze PUVA jest retrospektywna seria przypadków.16 Wiele czynników może stanowić o wiele większy wzrost ryzyka wystąpienia nowotworów narządów płciowych niż ryzyko obserwowane w innych przypadkach. miejsca na ciele w naszej kohorcie. Skóra narządów płciowych może być szczególnie podatna na rakotwórcze działanie PUVA, podobnie jak na niektóre inne czynniki rakotwórcze.1,14 Ponieważ skóra moszny, napletek i żołądź jest cienka i słabo opalenizna, znacznie wyższy udział promieniowania nadfioletowego może dotrzeć do warstwy kiełkujących tam niż na innych stronach. Obszary te mogą być również bardziej podatne na działanie innych potencjalnych czynników rakotwórczych, w tym promieniowania ultrafioletowego i smoły, na które narażonych było wielu z tych pacjentów. Dlatego wysokie ryzyko nowotworów może odzwierciedlać połączone działanie rakotwórcze tych czynników i PUVA.
Miejscowa immunosupresja z PUVA i zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego mogły odegrać rolę w wywoływaniu tych nowotworów. 17, 18 W naszej kohorcie dodatkowy pacjent miał grudkowatą brodawkę, klinicznie wyróżniającą się chorobę wywołaną przez infekcję wirusem brodawczaka ludzkiego.
[podobne: adopcje bassetów, hi kwas, medline odzież medyczna ]