Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 10

Kiedy dostosowaliśmy się do wieku i nasilenia, a także DRG, tendencje utrzymywały się wyraźnie w trzech z pięciu szpitali. Różnice we wzorcach korzystania z zasobów mogą odzwierciedlać różnice w populacjach obsługiwanych pacjentów lub wzorce opieki świadczone w różnych szpitalach. Na przykład pacjenci o niskich dochodach, pod opieką szpitala w śródmieściu, mogą różnić się od tych, którymi opiekują się w podmiejskim szpitalu n73. Względy dotyczące długości pobytu i opłat również mogą się różnić w zależności od szpitala w odniesieniu do powszechnej praktyki klinicznej i polityki udzielania absolutorium, dostępności rozszerzonych placówek opiekuńczych i wsparcia domowego dla ubogich pacjentów, a także skuteczności szpitala w organizowaniu usług socjalnych i stałej opieki takie osoby po zwolnieniu. Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że dla wielu instytucji opieka nad pacjentami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym wiąże się prawdopodobnie z dłuższymi pobytami w szpitalach i większym wykorzystaniem zasobów. Wielkość różnic, na ogół rzędu 5 do 25 procent, ma daleko idące i oczywiste konsekwencje dla szpitali, które opiekują się znaczną liczbą osób ubogich. Na poziomie menedżerskim i klinicznym nasze wyniki sugerują potrzebę określenia warunków, w których związek pomiędzy statusem społeczno-ekonomicznym a zwiększonym wykorzystaniem zasobów jest najsilniejszy, tak aby można było opracować strategie na rzecz skuteczniejszego zapewnienia opieki tym pacjentom. Jest to oczywiście podejście długoterminowe, ponieważ może obejmować interwencje, takie jak zwiększenie dostępności usług po zwolnieniu, które są poza kontrolą pojedynczego szpitala. Na poziomie polityki nasze ustalenia mają bardziej bezpośrednie konsekwencje dla państw, które korzystają z perspektywicznych systemów płatności dla poszczególnych przypadków, a także dla krajowego systemu Medicare. Przynajmniej do czasu opracowania lepszych mierników dotkliwości, wspierają one zapewnianie i doprecyzowanie dodatkowej płatności dla pacjentów o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, szpitalach leczących je lub oboje.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację z Massachusetts Fund for Cooperative Innovation. Dr Epstein jest wychowawcą rodziny Henry J. Kaiser w dziedzinie chorób wewnętrznych.
Jesteśmy wdzięczni H. Richardowi Nessonowi, MD i Jamesowi L. Wiczai Jr., z Brigham and Women s Hospital; Mal Weiner i Michael H. Littman ze szpitala Beth Israel; Dorcas McGurrin i Robert S. Murray ze szpitala Cape Cod; oraz Paul L. Downey i Sandra Saleeba z Choate i Symmes Hospitals, za ich wsparcie i wysiłki; Amy Cohen i Stephen Fielding, Ph.D., za pomoc przy analizie komputerowej; do Davida Blumenthala, doktora, Stephena Jencksa, doktora i doktora Josepha Newhouse a, za pomocne komentarze na temat wcześniejszej wersji tego manuskryptu; a szczególnie Christine Collins za pomoc w opracowaniu tego badania.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, Oddziału Medycyny Ogólnej, Sekcji ds. Usług Zdrowotnych i Badań Politycznych, Brigham i Szpitala dla Kobiet (AME); Departament Dermatologii, Szpital Beth Israel i Harvard Medical School (RSS); Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School oraz Departament Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health (AME, JSW); wszystko w Bostonie. Prośba o przedruk do Dr. Epsteina w Departamencie Polityki Opieki Zdrowotnej, Działka B, 1. piętro, 25 Shattuck St., Boston, MA 02115.

[przypisy: hi kwas, skład soku trzustkowego, przepona wolna ]