Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków

Optymalny farmakologiczny sposób przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków pozostaje kontrowersyjny. Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono 665 pacjentów, którzy otrzymywali leki przeciwzakrzepowe i mieli utrzymujące się migotanie przedsionków w celu otrzymania amiodaronu (267 pacjentów), sotalolu (261 pacjentów) lub placebo (137 pacjentów) i monitorowali je do 4,5 roku. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do nawrotu migotania przedsionków rozpoczynającego się w dniu 28, ustalony za pomocą cotygodniowego monitorowania przeznasadowego.
Wyniki
Spontaniczna konwersja wystąpiła w 27,1% grupy amiodaronowej, 24,2% grupy sotalolu i 0,8% grupy placebo, a kardiowersja prądem stałym nie powiodła się odpowiednio w 27,7%, 26,5% i 32,1%. Średni czas do wystąpienia nawrotu migotania przedsionków wynosił 487 dni w grupie leczonej amiodaronem, 74 dni w grupie sotalolu i 6 dni w grupie placebo zgodnie z intencją leczenia oraz 809, 209 i 13 dni, odpowiednio otrzymane leczenie. Amiodaron był lepszy niż sotalol (P <0,001) i placebo (P <0,001), a sotalol był lepszy od placebo (P <0,001). U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca średni czas do wystąpienia nawrotu migotania przedsionków wynosił 569 dni w przypadku leczenia amiodaronem i 428 dni leczenia sotalolem (p = 0,53). Przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego znacznie poprawiło jakość życia i wydolność wysiłkową. Nie było znaczących różnic w głównych zdarzeniach niepożądanych wśród trzech grup.
Wnioski
Amiodaron i sotalol są równie skuteczne w przekształcaniu migotania przedsionków w rytm zatokowy. Amiodaron jest lepszy w utrzymaniu rytmu zatokowego, ale oba leki mają podobną skuteczność u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Długotrwały rytm zatokowy wiąże się z poprawą jakości życia i lepszą wydajnością wysiłkową.
Wprowadzenie
Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią wymagającą ciągłej terapii.1-4 Konwersja i utrzymanie rytmu zatokowego pozostają kamieniami węgielnymi terapii, ale optymalna długoterminowa strategia antynarkotykowa jest kontrowersyjna. W niezauważonych badaniach stwierdzono, że kontrola rytmu nie zapewnia przewagi w zakresie przeżycia nad kontrolą częstości z antykoagulacją, 5-7, ale nie porównała standardowych schematów leczenia dla utrzymania rytmu zatokowego lub regularnego monitorowania migotania przedsionków. Tak więc, jeśli zastosowano najlepsze podejście do utrzymania rytmu zatokowego, wyniki mogły się różnić 8
Podwójnie ślepa próba migotania przedsionków Aotalodianu Aotalodaronu (SAFE-T) porównywała zdolność sotalolu i amiodaronu 9-12 do przywracania i utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków. Naszym celem było ustalenie, czy amiodaron był lepszy od sotalolu i czy oboje byli lepsi od placebo w utrzymywaniu rytmu zatokowego u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków.
Metody
Przeprowadzanie badania
To studium spółdzielcze Veterans Affairs zostało zaprojektowane, wykonane i przeanalizowane przez komitet wykonawczy pod nadzorem komisji ds. Punktów końcowych, rady nadzorczej ds. Danych i bezpieczeństwa, centrum koordynacji farmacji oraz biostatystycznego i badawczego centrum koordynującego, które monitoruje i przechowuje dane w skomputeryzowanej bazie danych w połączeniu z biurami kółek próbnych
[przypisy: ozena objawy, papka barytowa, hurtownia tapicerska kielce ]
[przypisy: przepona wolna, badanie błędnika kraków, agencja statystów kraków ]