Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie cd

Janssen i wsp. 16 opracowali test z odstrojonym przeciwciałem ( mniej wrażliwy test immunoenzymatyczny na przeciwciała HIV), który w dalszym ciągu daje wynik negatywny średnio przez 170 dni, po tym jak standardowy test immunologiczny testu immunologicznego na przeciwciała staje się pozytywny, 17 umożliwiając w ten sposób identyfikację ostatnich infekcji. W tym badaniu próbki surowicy, które miały pozytywne wyniki w standardowym teście immunoenzymatycznym lub analizie Western blot, były anonimowe (unikatowe identyfikatory zostały zakodowane), a następnie przetestowane ponownie w laboratorium certyfikowanym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z zastosowanie mniej czułego testu immunoenzymatycznego na obecność wirusa HIV opartego na zestawie Vironostika Testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych
Próbki surowicy, które były ujemne lub otrzymały wynik nieokreślony, połączono, jak opisano wcześniej, 14 przy użyciu automatycznego robota do obsługi cieczy (Biomek FX, Beckman Coulter). Algorytm łączenia umożliwił przesiewanie próbek przez amplifikację kwasów nukleinowych w dużych grupach, podejście, które zmniejszyło koszty testowania i potencjalnie fałszywie dodatnie wyniki (które powinny być w przybliżeniu proporcjonalne do liczby wykonanych testów). Utworzono najpierw próbki po 10 próbek, łącząc porcje z kolejnych pojedynczych próbek; Pule po 90 stworzono przez połączenie podwielokrotności z 9 z tych pul po 10. Pule po 90 przesiano następnie przez amplifikację kwasu nukleinowego pod kątem RNA HIV-1 za pomocą testu NucliSens HIV-1 QL (bioMérieux), testu jakościowego. który może niezawodnie wykrywać stężenie przekraczające 75 kopii RNA HIV-1 na mililitr. Pula 90 próbek będzie zatem prawdopodobnie pozytywna w przypadku testów amplifikacji kwasów nukleinowych, jeśli pula zawiera co najmniej próbkę zawierającą ponad 6750 kopii RNA HIV-1 na mililitr. Wzmocnienie kwasu nukleinowego może czasami wykrywać nawet niższe stężenia, w zależności od skuteczności amplifikacji kwasu nukleinowego w przebiegu testowym.19
Tylko pule 90 próbek, które były pozytywne w testach amplifikacji kwasów nukleinowych zostały rozbite na dalsze testy tą metodą – najpierw przez zbadanie puli 10 i wreszcie przez testy poszczególnych próbek. Poszczególne próbki, które były pozytywne pod względem amplifikacji kwasu nukleinowego poddano powtarzającym się testom immunoenzymatycznym i ilościowemu testowaniu RNA HIV-1 (Roche Amplicor 1.5, Roche Molecular Systems, dolny limit wykrywania, 500 kopii na mililitr). Potwierdzające próbki surowicy otrzymane następnie od osobników z możliwym ostrym zakażeniem HIV i ich ostatnie kontakty seksualne badano indywidualnie pod kątem przeciwciał przeciw HIV, a jeśli wyniki były negatywne, przez amplifikację kwasu nukleinowego.
Protokoły polowe
Ustawa o zdrowiu publicznym w Karolinie Północnej nakazuje, aby specjaliści ds. HIV i interwencje związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową spełniali następujące funkcje dla wszystkich nowo zidentyfikowanych osób zakażonych wirusem HIV: raportowanie oparte na nazwach, powiadamianie osób zakażonych wirusem HIV o wynikach testów, zapewnienie ryzyka poradnictwo redukcyjne oraz świadczenie doradztwa partnerskiego i usług referencyjnych (wykres 1). Przypadki możliwej ostrej infekcji HIV, określone dodatnim wynikiem testu amplifikacji kwasu nukleinowego oraz przypadki udokumentowanej serokonwersji stwierdzone podczas rutynowej oceny raportów na temat wirusa HIV, zostały przydzielone zespołowi 12 specjalnie przeszkolonych specjalistów zajmujących się interwencją w chorobę, którzy wykonali wywiady, testy potwierdzające i skierowania do opieki w ciągu 72 godzin po otrzymaniu raportu
[hasła pokrewne: hurtownia tapicerska kielce, pelagra choroba, mięsień zębaty przedni ]
[patrz też: przepona wolna, badanie błędnika kraków, agencja statystów kraków ]