Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 8

Ta opłacalność odzwierciedlała zastosowanie jednego testu amplifikacji kwasu nukleinowego na około 80 dostarczonych próbek. Dyskusja
W tym badaniu odkryliśmy, że same testy przeciwciał wykryły tylko 96 procent zakażeń wirusem HIV, w porównaniu z algorytmem obejmującym testy amplifikacji kwasów nukleinowych w celu wykrycia ostrych zakażeń HIV. Istnieją trzy główne powody, dla których wykrywanie takich zakażeń jest szczególnie ważne. Po pierwsze rozpoznanie ostrej infekcji HIV pozwala na właściwe postępowanie kliniczne. W przypadku osoby zakażonej, szybka diagnoza może zapobiec stosowaniu nieodpowiednich testów i terapii często stosowanych w celu oceny i leczenia objawów ostrej infekcji retrowirusowej.24 Jeśli jest to wskazane, można zastosować terapię przeciwretrowirusową. Hipoteza, że nawet krótkoterminowe leczenie przeciwretrowirusowe, które jest inicjowane u pacjentów z ostrym zakażeniem HIV, może opóźnić postęp choroby25 jest obecnie oceniane w badaniach klinicznych.
Po drugie, identyfikacja osób z ostrą infekcją HIV może pomóc w zapobieganiu dalszemu przenoszeniu wirusa. Prawdopodobieństwo przeniesienia jest wysokie w ciągu pierwszych kilku miesięcy po ostrym zakażeniu HIV, 1-5,26, podczas których pacjenci mają wysokie obciążenie wirusowe we krwi i narządach płciowych1 i mogą prowadzić do ryzykownych zachowań seksualnych. 27 Standardowe dobrowolne doradztwo Praktyki testowania w kierunku HIV identyfikują wielu pacjentów jako nosiciele wirusa HIV z zaawansowaną chorobą, 28,29 po tym, jak większość przypadków przeniesienia płciowego prawdopodobnie już wystąpiła.3 Niniejsze badanie wykazało, że powiadamianie o wynikach, dostęp do leczenia przeciwretrowirusowego oraz poradnictwo partnerskie i skierowanie Usługi mogą być świadczone dla osób zarażonych ostrymi narzędziami w ciągu kilku dni po testach.
Po trzecie, identyfikacja ostrych infekcji może poprawić nadzór HIV. Standardowe testy przeciwciał ograniczają nadzór do monitorowania populacji żyjących z utajoną lub zaawansowaną chorobą HIV. Od 1998 r. CDC podjęło próbę opracowania testów mających na celu rozróżnienie niedawnych od stwierdzonych przeciwciał zakażonych HIV. Do chwili obecnej testy oparte na przeciwciałach, które są stosowane do określenia częstości występowania, nie okazały się na tyle dokładne, aby kierować prowadzeniem postępowania klinicznego lub badań epidemiologicznych, 20 i testy te pomijają wszystkie ostre infekcje. Najpowszechniej stosowanym testem na obecność przeciwciał jest obecnie test immunoenzymatyczny o mniejszej czułości CDC, który wykazuje zmniejszone miano przeciwciał u pacjentów w ciągu 170 dni po serokonwersji.16,17. Ten test pozwala na skuteczne oszacowanie częstości występowania zakażeń wirusem HIV z krzyżówki. przekrojowe pobieranie próbek populacji, jak opisano powyżej.16-18 W przypadku biernego nadzoru opartego na badaniach klinicznych, oszacowania częstości występowania są najbardziej odpowiednie do monitorowania tendencji w częstości występowania w przyszłości w ramach populacji testowych określonych przez czynniki demograficzne lub czynniki ryzyka.18,20,30 W w tym badaniu wykazaliśmy, że testy amplifikacji kwasów nukleinowych i testy wrażliwe na mniej czułe są komplementarne. W naszej populacji pacjentów dodanie testów amplifikacji kwasów nukleinowych zwiększyło liczbę wykrytych przypadków incydentów o 21 procent w porównaniu z czułym, mniej czułym testem immunoenzymatycznym, zwiększając w ten sposób dokładność oszacowań przypadków incydentów do ciągłego monitorowania, bez dodawania błędu błędnej klasyfikacji.
[więcej w: mięsień zębaty przedni, mięsień zębaty, pelagra choroba ]
[patrz też: kwas paraaminobenzoesowy, kwas aminobenzoesowy, diastazy w moczu ]