Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 5

Schemat przepływu populacji badania. Próbki do badań są wskazane w zacienionych obszarach. Od listopada 2002 r. Do października 2003 r. 110 890 osób ubiegało się o pomoc finansową ze środków publicznych, dobrowolne poradnictwo w zakresie HIV i testy w Północnej Karolinie. Populacja badana składała się z 109 250 osób, dla których dostępne były pełne dane testowe i które zostały sklasyfikowane jako zagrożone zakażeniem wirusem HIV (ryc. 2). Czterdzieści pięć procent zagrożonych osób samoidentyfikowało się jako czarne, 37 procent jako białe, a 15 procent jako Hiszpanie. Większość badanych przeszła testy na obecność HIV w klinikach chorób przenoszonych drogą płciową (41 procent); inne witryny testowe obejmowały kliniki prenatalne i położnicze (17 procent), kliniki planowania rodziny (16 procent), wolnostojące miejsca badań na HIV (11 procent) lub więzienia (3 procent). Tylko 3 procent badanych zidentyfikowało się jako mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, a 2 procent zgłosił kontakt heteroseksualny i stosowanie leków iniekcyjnych; 33 procent badanej populacji samoidentyfikowało się jako heteroseksualne, bez żadnych innych czynników ryzyka.
Identyfikacja przypadku
Tabela 1. Tabela 1. Częstotliwość występowania i rozpowszechnienie zakażeń wirusem HIV w ogólnej populacji testowej w Północnej Karolinie według stadium choroby i cech demograficznych oraz czynników ryzyka (od listopada 2002 r. Do 31 października 2003 r.). Jak wyszczególniono w Tabeli 1, zidentyfikowano 606 nowych zakażeń HIV z zastosowaniem ulepszonego algorytmu (częstość występowania, 5,5 przypadków na 1000 zagrożonych osób). Spośród nich 583 pacjentów miało potwierdzoną obecność przeciwciał (częstość występowania, 5,3 na 1000). Na podstawie wyników testów wrażliwości i mniej czułych testów immunoenzymatycznych sugerujących niskie miano przeciwciał, algorytm nadzoru zdefiniował 107 osób z dodatnim mianem przeciwciał, prawdopodobnie o niedawnej infekcji (rozpowszechnienie 1,0 na 1000) .16,17 Dodatkowa 23 osoby były ujemne pod względem przeciwciał i miały pozytywne wyniki testu amplifikacji kwasu nukleinowego, a zatem spełniały definicję badania ostrej infekcji HIV (częstość występowania, 0,2 na 1000).
Rysunek 3. Rysunek 3. Częstotliwość nowo zdiagnozowanych zakażeń HIV w Północnej Karolinie, listopada 2002 r., Do 31 października 2003 r., W zależności od rodzaju miejsca badania i stadium choroby. Wszystkie witryny były finansowane ze środków publicznych i zapewniały poufne testy na obecność wirusa HIV. Liczby w nawiasach oznaczają zagrożoną populację. Brakowało danych dotyczących rodzaju witryny dla 705 osób.
Ogólnie rzecz biorąc, zastosowanie testów amplifikacji kwasów nukleinowych zwiększyło wskaźnik identyfikacji przypadków HIV o 3,9 procent w stosunku do standardowego testu na przeciwciała. Różnice w częstości ostrego zakażenia HIV były znaczące (p <0,001) we wszystkich rodzajach poufnych miejsc badania na HIV, co przedstawiono na rycinie 3. Większość osób z ostrymi infekcjami (16 z 23 lub 70 procent) stwierdzono na poziomie seksualnym. przekazywane kliniki chorób. Pozostałe ostre infekcje wykryto na wolnostojących miejscach testowania HIV i w więzieniach.
Jak pokazano w Tabeli 1, ostre i niedawne zakażenia HIV były na ogół bardziej rozpowszechnione wśród mężczyzn, osób czarnych i osób starszych niż 24 lata niż wśród innych grup demograficznych. Wystąpiło również znacznie częstsze występowanie zarówno ostrych, jak i niedawnych zakażeń wirusem HIV wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami i wśród osób testowanych na zakażenie HIV w wyniku innej choroby przenoszonej drogą płciową.
Objawy ostrej infekcji
Żaden z pacjentów nie był przekonany, z przyczyn klinicznych, do ostrego zakażenia HIV w czasie badania, chociaż zostało to określone retrospektywnie, że 7 z 23 pacjentów, którzy spełniali definicję ostrej infekcji (30 procent), wykazało objawy ostrego retrowirusa. disease.21 Objawy rozwinęły się u dodatkowych sześciu osób (26 procent) w okresie serokonwersji
[więcej w: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, pelagra choroba, torbiel śródpiersia kielce ]
[przypisy: sok trzustkowy, skład soku trzustkowego, torbiel śródpiersia ]