Koszty instytucjonalnych komisji rewizyjnych w Akademickich Centrach Medycznych

Listy Ważną kwestią związaną z ochroną ludzkich uczestników badań jest to, że instytucjonalne zespoły przeglądowe (IRB) mają niewystarczające zasoby1. Jednak niewiele jest doniesień o faktycznych kosztach oceny IRB.2-4 Aby oszacować koszty funkcjonowania akademickich IRB w 2002 r. , przeprowadziliśmy ankietę przy wsparciu Fundacji Charytatywnej Doris Duke i Burroughs Wellcome Fund. Przeanalizowaliśmy 121 amerykańskich szkół medycznych z aktywnymi IRB; Odpowiedziało 63 przedstawicielstw. Instytucje dokumentowały edukację, doświadczenie i stanowiska pracowników IRB; skład samej IRB; szacunkowe ilości czasu poświęconego na różne działania; koszty sprzętu, zaopatrzenia, podróży i przestrzeni; oraz korzystanie z usług zewnętrznych. Continue reading „Koszty instytucjonalnych komisji rewizyjnych w Akademickich Centrach Medycznych”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 7

Śmiertelność wśród pacjentów z zakażeniem RSV była wyższa w grupie przyjmowanej z zakładów opieki długoterminowej (38 procent) niż w grupie przyjmowanej od społeczności (3 procent, p <0,001), podczas gdy wśród pacjentów z grypą nie było znaczących różnica między dwiema grupami. Pięć procent pacjentów z zakażeniem RSV i 6 procent pacjentów z grypą wymagało wyższego poziomu opieki przy wypisie niż przy przyjęciu. Średnie wyniki czynnościowe IADL nieznacznie wzrosły po hospitalizacji u pacjentów z zakażeniem RSV (4,1 . 4,1 do 4,9 . 4,0), a podobną tendencję zaobserwowano u pacjentów z grypą. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 7”

Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 8

Po pierwsze, uogólnienie naszych ustaleń może stanowić problem, ponieważ wykluczono 25 procent przesiewowych pacjentów. Jednak charakterystyka pacjentów włączonych do tej kohorty jest reprezentatywna dla pacjentów przyjmowanych do oddziałów ratunkowych z podejrzeniem zatorowości płucnej we wszystkich ostatnich seriach. 10,25,26,28 Ponadto żaden z 73 pacjentów, którzy zostali wykluczeni, ponieważ złamań protokołów (7 procent), które miały negatywne wyniki w badaniu CT, miało zdarzenie zakrzepowo-zatorowe podczas obserwacji. Po drugie, ta seria nie jest prawdziwym badaniem wynikowym, ponieważ żylna ultrasonografia została wykonana u wszystkich pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimeru, a ci z zakrzepicą żył głębokich i negatywnymi wynikami w CT byli leczeni terapią przeciwzakrzepową. Nasze wyniki powinny zostać potwierdzone we właściwym badaniu wynikowym, w którym decyzja o wstrzymaniu leczenia przeciwzakrzepowego zostanie podjęta na podstawie negatywnych wyników badania samego CT z wielomieszkami u pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimerów. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 8”

Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej

Tomografia komputerowa z pojedynczym detektorem (CT) ma niską czułość na zatorowość płucną i musi być połączona z ultrasonografią żyłowo-kompresyjną kończyn dolnych. Oceniliśmy, czy zastosowanie pomiaru D-dimerowego i wielorzędowego CT bez ultrasonografii z kończynami dolnymi może bezpiecznie wykluczyć zatorowość płucną. Metody
W badaniach wzięło udział 756 kolejnych pacjentów z klinicznie podejrzanym zatorowością płucną z oddziałów ratunkowych trzech szpitali klinicznych i zarządzali ich przypadkami zgodnie ze znormalizowaną sekwencyjną strategią diagnostyczną. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez trzy miesiące.
Wyniki
Zator tętnicy płucnej wykryto u 194 spośród 756 pacjentów (26%). Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej”