Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 10

Kiedy dostosowaliśmy się do wieku i nasilenia, a także DRG, tendencje utrzymywały się wyraźnie w trzech z pięciu szpitali. Różnice we wzorcach korzystania z zasobów mogą odzwierciedlać różnice w populacjach obsługiwanych pacjentów lub wzorce opieki świadczone w różnych szpitalach. Na przykład pacjenci o niskich dochodach, pod opieką szpitala w śródmieściu, mogą różnić się od tych, którymi opiekują się w podmiejskim szpitalu n73. Względy dotyczące długości pobytu i opłat również mogą się różnić w zależności od szpitala w odniesieniu do powszechnej praktyki klinicznej i polityki udzielania absolutorium, dostępności rozszerzonych placówek opiekuńczych i wsparcia domowego dla ubogich pacjentów, a także skuteczności szpitala w organizowaniu usług socjalnych i stałej opieki takie osoby po zwolnieniu. Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że dla wielu instytucji opieka nad pacjentami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym wiąże się prawdopodobnie z dłuższymi pobytami w szpitalach i większym wykorzystaniem zasobów. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 10”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 5

Kiedy prednizon (40 mg dziennie) został dodany do jej reżimu, ona znacznie poprawiła się, odzyskując siłę mięśni do tego stopnia, że była w stanie wznowić normalną aktywność życia. Pacjent 2 poprawił się po przerwaniu zydowudyny i rozpoczęciu podawania prednizonu (60 mg na dobę); jego stan pogorszył się, gdy zydowudyna zaczęła się ponownie, a dawka prednizonu została zmniejszona, ale poprawił się po zodowudynie po raz kolejny. Stan pacjenta 3 pogorszył się po przerwaniu zydowudyny, ale jego siła mięśni poprawiła się po rozpoczęciu leczenia prednizonem (40 mg na dobę) i przywróceniem zydowudyny; po zmniejszeniu dawki prednizonu do 20 mg na dobę pogorszył się, ale poprawił się ponownie, gdy dawkę zwiększono do 40 mg na dobę, podczas gdy zydowudyna była kontynuowana. U pacjentki 4 nie stwierdzono żadnych zmian, gdy zydowudyna została przerwana, ale poprawił się, gdy rozpoczęto leczenie prednizonem (60 mg na dobę); jego siła nie zmniejszyła się po przywróceniu zydowudyny. U siedmiu innych pacjentów (pacjentów 8, 10, 11, 12, 13, 14 i 15) siła mięśni poprawiła się, a poziom kinazy kreatynowej w surowicy powrócił do wartości prawidłowych z 7 do 10 dni po odstawieniu zydowudyny (tabela 1). Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 5”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną czesc 4

Na podstawie tych cech morfologicznych prawidłowo zidentyfikowaliśmy leczenie Pacjenta 15, który uczestniczył w podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu zydowudyny; potwierdzono, że otrzymuje zydowudynę, a nie placebo, gdy kod został złamany. Rdzewiejące czerwone włókna wydawały się identyczne z tymi, które występują w miopatiach mitochondrialnych, 27 z tym wyjątkiem, że u pacjentów leczonych zydowudyną włókna były bardziej poszarpane i często mniejsze. Odsetek poszarpanych czerwonych włókien wśród całkowitej liczby zliczonych włókien na próbkę mięśniową (średnia, 365; zakres od 190 do 696) wynosił od 2,0 do 48,0% (tabela 1). Liczba obdartych czerwonych włókien wydawała się korelować ze stopniem nasilenia miopatii (Tabela 1), jak opisano poniżej. Odsetek poszarpanych czerwonych włókien w 25 próbkach pobranych z biopsji mięśni od pacjentów seronegatywnych z HIV z zapaleniem wielomięśniowym i zapaleniem skórno-mięśniowym wynosił od 0 do 2,9 procent (średnio 0,4 procent). Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną czesc 4”