Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 10

Kiedy dostosowaliśmy się do wieku i nasilenia, a także DRG, tendencje utrzymywały się wyraźnie w trzech z pięciu szpitali. Różnice we wzorcach korzystania z zasobów mogą odzwierciedlać różnice w populacjach obsługiwanych pacjentów lub wzorce opieki świadczone w różnych szpitalach. Na przykład pacjenci o niskich dochodach, pod opieką szpitala w śródmieściu, mogą różnić się od tych, którymi opiekują się w podmiejskim szpitalu n73. Względy dotyczące długości pobytu i opłat również mogą się różnić w zależności od szpitala w odniesieniu do powszechnej praktyki klinicznej i polityki udzielania absolutorium, dostępności rozszerzonych placówek opiekuńczych i wsparcia domowego dla ubogich pacjentów, a także skuteczności szpitala w organizowaniu usług socjalnych i stałej opieki takie osoby po zwolnieniu. Podsumowując, nasze odkrycia wskazują, że dla wielu instytucji opieka nad pacjentami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym wiąże się prawdopodobnie z dłuższymi pobytami w szpitalach i większym wykorzystaniem zasobów. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 10”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych

Istnieją dowody na to, że przyjęcie potencjalnego systemu płatności opartego na grupach związanych z diagnozą (DRG) umożliwiło Medicare ograniczenie wzrostu płatności na rzecz szpitali. Oprócz rządu federalnego płatnicy zewnętrzni w prawie tuzinie państw przyjęli prospektywne systemy płatności za przypadek wzorowane na systemie DRG. Wiele innych państw rozważa podobne polityki Pomimo oczywistego sukcesu płatności za każdy przypadek w kontrolowaniu wydatków szpitalnych, istnieje ciągła obawa o zdolność i ciągłą gotowość szpitali do zapewnienia opieki pacjentom, którzy wymagają więcej zasobów niż przeciętnie, szczególnie ci, którzy są wyjątkowo chorzy lub o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. status.2 3 4 Jeśli koszty opieki są wyższe dla tych pacjentów niż dla innych osób w ramach tego samego DRG, szpitale o wyższym odsetku tych pacjentów otrzymają niewystarczającą płatność, i będzie zachęta do ograniczenia dostępu do opieki.
Obecnie Medicare zapewnia dodatkową płatność szpitalom, które dbają o nieproporcjonalny udział osób ubogich, ale polityka ta jest kontrowersyjna.2 Inne prospektywne systemy płatności w poszczególnych państwach zasadniczo nie zapewniały dodatkowej płatności1. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B czesc 4

Przy wejściu pacjenci i pacjenci z grupy kontrolnej mieli porównywalne cechy kliniczne i demograficzne. Poziom narażenia na promieniowanie PUVA i promieniowanie ultrafioletowe B był znacznie wyższy w przypadku pacjentów niż dopasowane kontrole, ale stosowanie produktów smołowych nie różniło się znacząco między grupami (tabela 5). Ponieważ żaden przypadek pacjentów z niskim poziomem ekspozycji nie był dopasowany do kontroli z poziomem średnim lub wysokim, nie można było obliczyć punktowych oszacowań względnego ryzyka nowotworów narządów płciowych związanych ze średnimi i dużymi dawkami w porównaniu z niskimi dawkami PUVA. Na podstawie dokładnej warunkowej regresji logistycznej dolna granica 95-procentowego przedziału ufności dla względnego ryzyka związanego z pożywką w porównaniu z niskimi dawkami PUVA wynosiła 2,3, a odpowiednia wartość dla wysokiej w porównaniu z niskimi dawkami wynosiła 18,5. W dopasowanych analizach, po kontroli poziomu ekspozycji na PUVA, względne ryzyko związane z wysoką w porównaniu z niskimi dawkami terapii w ultrafiolecie B wyniosło 4,6 (95% przedział ufności, 1,4 do 15,1). Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B czesc 4”