Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka

Respiracyjny wirus syncytialny (RSV) jest coraz częściej rozpoznawaną przyczyną chorób u dorosłych. Dane dotyczące epidemiologii i efektów klinicznych u osób starszych w społecznościach oraz osób dorosłych wysokiego ryzyka mogą pomóc w ocenie potrzeby opracowania szczepionki. Metody
Podczas czterech kolejnych zim, ocenialiśmy wszystkie choroby układu oddechowego w prospektywnych kohortach zdrowych starszych pacjentów (.65 lat) i dorosłych wysokiego ryzyka (z przewlekłą chorobą serca lub płuc) oraz pacjentów hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Zakażenie RSV i grypę A zdiagnozowano na podstawie hodowli, reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą i badań serologicznych.
Wyniki
Łącznie 608 zdrowych pacjentów w podeszłym wieku i 540 dorosłych wysokiego ryzyka zostało włączonych do prospektywnego nadzoru, a 1388 pacjentów hospitalizowanych zostało włączonych. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8

Chociaż grypa spowodowała większe korzystanie z usług opieki zdrowotnej przez zdrowych starszych pacjentów niż zakażenie RSV, różnice między zakażeniem RSV a grypą były mniej wyraźne w grupie wysokiego ryzyka, z podobną liczbą hospitalizacji dla każdego rodzaju infekcji w ciągu czterech lat . Jednak wyraźnie widać wpływ krążącego szczepu grypy. W latach 2 i 4, gdy dominującym szczepem był H1N1 (jeden niezwiązany z istotną zachorowalnością i śmiertelnością u osób w podeszłym wieku), liczba hospitalizacji z powodu zakażenia RSV przewyższała liczbę osób zakażonych grypą.14,33 Natomiast w przypadku grypy H3N2 przeważały w latach i 3, przyjęć do grypy były dwa do trzech razy tak powszechne jak w przypadku zakażenia RSV. Odkrycie to jest zgodne z innymi danymi wskazującymi, że zakażenie wirusem grypy H3N2, ale nie H1N1, prowadzi do cięższej choroby niż zakażenie RSV.14 Ponadto wysoki odsetek szczepień przeciwko grypie w naszej społeczności prawdopodobnie wpłynął na wskaźnik hospitalizacji. Skuteczność szczepienia w zmniejszaniu częstości hospitalizacji z grypy szacowana jest na 40-50%. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8”

Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali

W angażującej książce Howarda Markela, drugie słowo tytułu jest dobrą wskazówką, którą autor pisze dla ogólnego czytelnika, a nie dla specjalisty. Książka zawiera wstęp i epilog, z których każdy zawiera sześć rozdziałów poświęconych epizodowi chorób zakaźnych w minionym stuleciu: gruźlicy, dżumie, jaglicy, tyfusie, AIDS i cholerze (ostatni przypadek okazał się być fałszywym alarmem). Zarazki są pierwotnymi terrorystami natury. Język terroru, który napotykamy w naszych codziennych wiadomościach, jest wszędzie w tej książce, poczynając od tytułu: najechali , lęki , uwolnieni . Rzeczywiście, jedną z akceptowanych definicji terroru jako życie w strachu przed śmiercią lub oburzenie dość dobrze oddaje, w jaki sposób epidemie występowały w historii iw sześciu przypadkach przedstawionych w tej książce. Continue reading „Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1

Stwierdzenie hemizygotycznych lub homozygotycznych delecji w paśmie 14 na chromosomie 13 w różnych nowotworach sugeruje obecność locus supresorowego guza telomerycznego względem genu RB1. Metody
Badaliśmy próbki od 216 pacjentów z różnymi typami sporadycznych guzów lub idiopatycznej pancytopenii, próbki krwi obwodowej od 109 pacjentów z rodzinnym rakiem lub wieloma nowotworami, i kontrolowaliśmy próbki krwi od 475 zdrowych ludzi lub pacjentów z chorobami innymi niż rak. Przeprowadziliśmy badania funkcjonalne linii komórkowych pozbawionych ekspresji ARLTS1 przy użyciu zarówno pełnej długości genu ARLTS1, jak i skróconego wariantu.
Wyniki
Znaleźliśmy gen w 13q14, ARLTS1, członek rodziny czynnika ADP-rybozylacji, o właściwościach genu supresorowego guza. Przeanalizowaliśmy 800 próbek DNA z nowotworów i komórek krwi od pacjentów ze sporadycznymi lub rodzinnymi nowotworami i kontrolnymi i odkryliśmy, że częstotliwość bezsensownego polimorfizmu, G446A (Trp149Stop), była podobna w grupie kontrolnej iu pacjentów z guzami sporadycznymi, ale była znacznie częstsza wśród pacjentów z rakiem rodzinnym niż wśród pozostałych dwóch grup (P = 0,02; iloraz szans, 5,7; przedział ufności 95%, 1,3 do 24,8). Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 5

Wszyscy trzej mieli normalne ciśnienie krwi w spoczynku i byli bezobjawowi, chyba że wymagali od nich wstania; ich ciśnienie krwi powróciło do normy w ciągu 24 godzin bez specjalnego leczenia, innego niż odpoczynek w łóżku. Ryc. 2. Rycina 2. Wyniki gorączki po leczeniu jako funkcja liczby mikrofilarii we krwi przed leczeniem Iwermektyną (panel z lewej strony) lub dietylokarbamazeiną (panel z prawej strony). Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 5”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 6

Ta obserwacja sugeruje, że toksyczność leku nie była bezpośrednią przyczyną efektów ubocznych, ale raczej zasadniczą determinantą była reakcja zapalna gospodarza na umierające mikrofilarie (niezależnie od mechanizmów9, 14 15 16). Biorąc pod uwagę skuteczność ivermectin jako mikrofilaricydu (w tym badaniu i we wcześniejszych badaniach6 7 8), ogólne podobieństwo klinicznych odpowiedzi na ivermectin i dietylokarbazynę w niniejszym badaniu, ogromna potencjalna korzyść w postaci pojedynczej doustnej dawki ivermectin podawanie do stosowania w programach kontrolnych na dużą skalę oraz rozległe bezpieczeństwo stosowania tego leku (ponad 300 000 osób leczonych do tej pory w programach kontroli onchocerciasis w Afryce i Ameryce Łacińskiej17), teraz wydaje się, że ivermectin jest gotowy na szersze testy określić jego akceptowalność w populacjach dotkniętych przez W. bancrofti i rozwiązać takie praktyczne problemy, jak optymalny odstęp między dawkami dla maksymalnego efektu terapeutycznego. W rzeczywistości tylko kwestia, czy mikrofilmy W. bancrofti w różnych częściach świata są jednakowo podatne na iwermektynę, musi zostać rozwiązana przed rozpoczęciem takich prób. Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 6”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B

W pierwszym, wyraźnie zidentyfikowanym związku między ekspozycją na działanie rakotwórcze (smoła) a rozwojem nowotworu, Percival Pott w 1775 roku opisał występowanie raka płaskonabłonkowego moszny w kominach.1 Chociaż te nowotwory męskich narządów płciowych występują nieczęsto ich leczenie może wiązać się ze znaczną chorobowością. Przypadek śmiertelnego przerzutowego raka prącia u 37-letniego mężczyzny, u którego leczenie łuszczycy obejmowało przedłużoną ekspozycję na doustny metoksalen i promieniowanie ultrafioletowe (PUVA), skłonił nas do przeglądu występowania nowotworów narządów płciowych w naszym prospektywnym badaniu kohortowym pacjentów leczony PUVA (Henshaw CL Jr .: komunikacja osobista). Pacjenci z łuszczycą leczoną PUVA mają zależny od dawki wzrost ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego we wszystkich częściach ciała narażonych na promieniowanie ultrafioletowe podczas terapii.2 3 4 Ponieważ pacjenci są w trakcie terapii, męskie narządy płciowe są narażone na to promieniowanie, ale żeńskie genitalia nie są. Analizując dane z badań, stwierdziliśmy jeszcze większe ryzyko raka płaskokomórkowego męskich narządów płciowych. Metody
W badaniu kontrolnym PUVA oceniano prospektywnie 1380 pacjentów, w tym 892 mężczyzn (97 procent białych), którzy po raz pierwszy rozpoczęli leczenie PUVA w łuszczycy w 16 ośrodkach uniwersyteckich w 1975 i 1976 roku. Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4

Wykorzystaliśmy opłaty jako wskaźnik zastępczy dla kosztów. Ponieważ przeprowadziliśmy nasze analizy osobno w każdym szpitalu i dostosowaliśmy je do DRG, obciążenie wyników stosowania opłat, a nie kosztów prawdopodobnie będzie ograniczone. W naszych wstępnych analizach zastosowaliśmy wiele regresji liniowych, aby dostosować się do indywidualnych grup DRG w porównaniu długości pobytu i opłat szpitalnych w ramach jednego szpitala dla grup pacjentów o różnym statusie społeczno-ekonomicznym.17 Logarytmiczne przekształcanie długości pobytu lub całkowitych opłat były zmiennymi zależnymi w tych analizach. Zmienne niezależne obejmowały DRG i status społeczno-ekonomiczny. Użyliśmy zmiennych fikcyjnych do reprezentowania każdego DRG i dwóch zmiennych fikcyjnych, aby reprezentować podgrupy pacjentów o niskim i pośrednim statusie społeczno-ekonomicznym. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 8

Kiedy włączaliśmy tych pacjentów do analizy i dostosowywaliśmy do DRG, różnice w wykorzystaniu zasobów między pacjentami w wysokich i niskich podgrupach społeczno-ekonomicznych stały się jeszcze większe. W zależności od badanego wskaźnika różnice w długości pobytu w Beth Israel Hospital wynosiły do 34 procent, w Brigham i Women s Hospital 19 procent, w Cape Cod Hospital 26 procent, w Choate Hospital 32 procent, a w szpitalu Symmes 27 procent. Brak korespondentów
17 procent (3370) populacji, z którymi nie mogliśmy przeprowadzić wywiadu, było starsze (średnia [. SD] wieku, 61,7 . 21,2v s. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 8”

stomatologia dziecieca warszawa ad 7

Podobnie stwierdzono dodatnią korelację między stężeniem PTHRP w osoczu (109 do 138) a wydalaniem cyklicznego AMP (R = 0,57, P <0,001) oraz pomiędzy stężeniami PTHRP w osoczu (109 do 138) a PTHRP (1 do 74) ( R = 0,34, P <0,05). Spośród 30 pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka nie stwierdzono korelacji pomiędzy poziomem PTHRP w osoczu (1 do 74) lub PTHRP (109 do 138) a poziomem wapnia w surowicy. Trzech pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka (opisaną w Methods) badano bardziej szczegółowo. Pacjent przeszedł radykalną resekcję guza płuca. W chirurgii poziom PTHRP (1 do 74) w obwodowej osoczu żylnym wynosił 7,6 pmol na litr, a poziom w osoczu żylnym guza wynosił 30 pmol na litr. Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 7”