Osteoporoza, teryparatyd i dawkowanie wapnia i witaminy D

Listy Teryparatyd stanowi nową klasę opcji terapeutycznych w leczeniu osteoporozy. Ponieważ jest to pochodna hormonu przytarczyc, wielu praktykujących obawia się hiperkalcemii, która jest obserwowana w nadczynności przytarczyc, oraz o tym, jak najlepiej monitorować swoich pacjentów otrzymujących tę terapię. Główne badanie tego związku w Journal wykazało, że przejściowa i przewlekła hiperkalcemia była rzadka, że wystąpiły zmiany w metabolizmie witaminy D, a manipulowanie dawkami mineralnymi lub lekowymi pomogło obniżyć poziom wapnia w surowicy. Opublikowane dane nie są jednak dostępne, według mojej wiedzy.
Tabela 1. Continue reading „Osteoporoza, teryparatyd i dawkowanie wapnia i witaminy D”

Opieka zdrowotna w XXI wieku

W swojej książce Shattuck Lec w sprawie opieki zdrowotnej w XXI wieku (wydanie 20 stycznia), William Frist jest dumny z twardych, ale mądrych deczji przez przywódców Ameryki, którzy uwolnili kreatywną moc konkurencyjnego rynku , obiecując obniżenie kosztów, wyższej jakości, większej wydajności i lepszego dostępu do opieki do roku 2015. Zaufanie Frista wydaje się dziwnie nie na miejscu, ponieważ to właśnie ten model rynkowy przyniósł nam obecnie rosnące koszty opieki zdrowotnej, kurczący się dostęp do opieki, i rosnące niezadowolenie ze strony zarówno pacjentów, jak i lekarzy. W Stanach Zjednoczonych jesteśmy unikalni na całym świecie, jeśli chodzi o opiekę zdrowotną jako towar, a co za tym idzie, przeznaczamy więcej na opiekę zdrowotną niż jakikolwiek inny kraj. Jednocześnie, według Światowej Organizacji Zdrowia, Stany Zjednoczone zajmują 37. pozycję pod względem jakości usług, a 27-letni wskaźnik umieralności niemowląt, a nasza średnia długość życia jest krótsza niż w kilku krajach europejskich, które wydają znacznie mniej na opiekę zdrowotną. Continue reading „Opieka zdrowotna w XXI wieku”

Mutacja JAK-2 w funkcji M2 w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 5

Oczekuje się, że wszyscy pacjenci z 9 pLOH będą homozygotyczni (oba zmutowane allele) lub hemizygotyczne (jeden allel zmutowany, a drugi nieobecny) w przypadku mutacji V617F. Jednak u ośmiu pacjentów wyniki były zgodne z obecnością heterozygotyczności (jeden allel był zmutowany, a drugi był typu dzikiego) (tabela 1). Nasza definicja LOH pozwala na obecność 10 procent granulocytów bez 9pLOH w danej próbce, a stosunki intensywności pików G i T w chromatogramach sekwencjonowania nie mogą być stosowane do ilościowego oznaczania stosunków allelicznych. Jest zatem prawdopodobne, że domieszka granulocytów z genotypami V617F typu dzikiego lub heterozygot spowodowała widoczną heterozygotyczność u tych ośmiu pacjentów. Z pozostałych 193 pacjentów bez 9 .lOH, 34 procent było heterozygotycznych pod względem V617F, a 66 procent było homozygotycznych pod względem allelu typu dzikiego; żaden nie był homozygotyczny pod względem V617F (Tabela 1). Continue reading „Mutacja JAK-2 w funkcji M2 w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 5”

Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad

Naszą populacją docelową byli pacjenci podstawowej opieki zdrowotnej, rozpoznani przez kliniki podstawowej opieki zdrowotnej i laboratoria do pobierania krwi. Zarówno pacjenci, jak i inne osoby towarzyszące pacjentowi byli potencjalnymi uczestnikami. Nie robiliśmy żadnych reklam, aby rekrutować uczestników. Kryteria kwalifikowalności obejmowały wiek 25 lat lub więcej oraz umiejętność zrozumienia dokumentu świadomej zgody. Uczestnicy zostali zapytani o to, jak usłyszeli o badaniu i czy wcześniej zostali zdiagnozowani przeciążeniem żelazem lub hemochromatozą. Continue reading „Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad”

Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad

Jeśli ta hipoteza byłaby prawdziwa, rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich u pacjenta z klinicznie podejrzaną zatorowością płucną i negatywne wyniki w wielopunktowej tomografii komputerowej powinny być rzadkie, a trzy miesięczne ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów z ujemnym skanu CT w rzędzie wielodawkowym powinien być niski. Dlatego przeprowadziliśmy badanie prospektywne, aby ocenić, czy strategia pomiaru D-dimeru i wielorzędowego tomografu komputerowego bez zastosowania ultrasonografii na kończynach dolnych może bezpiecznie wykluczyć zatorowość płucną u pacjentów przyjmowanych na oddział ratunkowy z powodu klinicznie podejrzewanej zatorowości płucnej. .
Metody
Pacjenci
Kolejni pacjenci, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, kwalifikowali się, jeśli istniało podejrzenie zatorowości płucnej, która została zdefiniowana jako nagły początek nowej lub pogarszająca się duszność lub ból w klatce piersiowej bez innej oczywistej przyczyny. Spośród 1014 badanych pacjentów 185 (18 procent) zostało wykluczonych z badania z następujących powodów: przeciwwskazanie do CT (tj. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad”