Optymalizacja antybiotyków: koncepcje i strategie w praktyce klinicznej

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił znaczny wzrost liczby zakaźnych organizmów odpornych na antybiotyki. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest ważna ze względu na jej wpływ na powodzenie i koszt leczenia przeciwbakteryjnego oraz na leczenie pacjentów zarówno w szpitalu, jak i społeczności. Na horyzoncie pojawia się niewiele nowych związków przeciwdrobnoustrojowych, ponieważ wiele dużych firm farmaceutycznych nie bierze już udziału w odkryciu leków przeciwdrobnoustrojowych. W tym celu wielu klinicystów interesuje się zasadami i programami ograniczania rozprzestrzeniania opornych patogenów oraz optymalizowania skuteczności obecnie dostępnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi , sformułowane przez dr. Continue reading „Optymalizacja antybiotyków: koncepcje i strategie w praktyce klinicznej”

Wysłali mnie tutaj

Ramonita Ortega, zawołałem do zatłoczonej poczekalni. Szczupła, 50-osobowa kobieta z wyraźnie przyciętymi siwymi włosami poszła za mną do mojego biura. Powiedzieli mi, żebym ci to dał, powiedziała, uśmiechając się i wzruszając ramionami, kiedy popchnęła kopertę w moim kierunku.

Zawsze byłem zaintrygowany tym, kim są ci – ci tajemniczy ludzie, o których mowa z tak przyjętym autorytetem i uniwersalnością. Zwłaszcza w dużym szpitalu miejskim, w którym personel jest gigantyczny i ciągle się zmienia, oni stanowią szczególnie dużą siłę. Continue reading „Wysłali mnie tutaj”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 5

Krążące szczepy influenzawirusów różniły się znacznie w latach studiów30. W sezonie 1999-2000 dominował influenzawirus A H3N2 (99,5%) w regionie środkowoatlantyckim. W kolejnych latach szczepy krążące były następujące: 2000-2001, 37 procent influenzawirusa A (97 procent H1N1) i 63 procent influenzawirusa B; 2001-2002, 88% influenzawirusa A (98% H3N2) i 12% influenzawirusa B; 2002-2003, 86 procent influenzawirusa A (70 procent H1N1) i 14 procent influenzawirusa B. Zakażenie RSV zidentyfikowano w 102 przypadkach chorób obejmujących pacjentów w prospektywnych kohortach oraz w 142 przypadkach z udziałem pacjentów hospitalizowanych. Grypa A została zdiagnozowana w 44 przypadkach choroby z udziałem pacjentów w prospektywnych kohortach oraz w 154 przypadkach z udziałem pacjentów hospitalizowanych (Tabela 2). Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 5”

Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 6

Jeden z tych pacjentów – o niskim klinicznym prawdopodobieństwie wystąpienia zatorowości płucnej, mało prawdopodobny skan płucny z perfuzją płuc i bez proksymalnej zakrzepicy żył głębokich – nie był leczony, podczas gdy drugi był leczony antykoagulantami na podstawie pozytywnego angiogramu . Całkowity odsetek pacjentów (zarówno bez wysokiego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej, jak i tych z dużym prawdopodobieństwem), którzy mieli głęboką zakrzepicę żylną i negatywne wyniki w CT, wynosił 3 z 324 (0,9%, przedział ufności 95%, od 0,3 do 2,7). Anatomiczny rozkład Emboli
Tabela 3. Tabela 3. Anatomiczny rozkład zatorowo-płucnych wizualizowanych przez CT, zgodnie z najbardziej proksymalnym poziomem drzewa tętniczego płucnego. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 6”

Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad 6

Wartości progowe zastosowane w tej tabeli odpowiadają wartościom stosowanym przez Ioannou i wsp.15 (chociaż dodaliśmy poziomy ferrytyny większe niż 1000 .g na litr) oraz te używane w badaniu HEIRS w celu określenia podwyższonego statusu. Tabela 3. Tabela 3. Związek między genotypami HFE a stanami medycznymi powiązanymi z przeciążeniem żelazem. Wśród mężczyzn odnotowano częstsze występowanie chorób wątroby w homozygotach C282Y (iloraz szans, 3,3; przedział ufności 95%, od 1,5 do 7,2; p = 0,003) i heterozygotach złożonych (iloraz szans, 1,7; przedział ufności 95%, 1,0 2,7; P = 0,05) niż u uczestników bez mutacji HFE (Tabela 3). Continue reading „Hemochromatoza i badania przesiewowe nad przeciążeniem żelazem u różnych rasowo populacji ad 6”