Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej czesc 4

Pacjenci z izolowaną podsegmentową zatorowością płucną (określaną jako CT zatorowość w jednym naczyniu subsegmentalnym) również uważali, że mieli nie rozstrzygający CT, ponieważ dodatnia wartość predykcyjna tego odkrycia jest niska (25 procent w ocenie du Scanner Spiralé dans l Embolie Pulmonaire [ESSEP] study9). Pacjenci z niejednoznacznym wynikiem CT przeszli do płucnego badania perfuzyjnego wentylacji lub angiografii płucnej. Badanie wentylacyjno-perfuzyjne potwierdziło zator tętnicy płucnej w przypadku wzoru o wysokim prawdopodobieństwie18 i wykluczyło go, gdy wynik był prawidłowy19 lub z niskim prawdopodobieństwem u pacjenta z niskim klinicznym prawdopodobieństwem zatorowości płucnej i brakiem proksymalnej zakrzepicy żył głębokich.20 We wszystkich innych przypadkach po skanowaniu perfuzji następowała angiografia płucna w celu ostatecznego orzeczenia. Badania diagnostyczne
D-dimer osocza badano za pomocą zautomatyzowanego analizatora ilościowego (szybkie oznaczenie ELISA, Vidas DD Exclusion, BioMérieux) .21 Badanie ultrasonograficzne z żyłą kończyn dolnych w trybie B w kończynie dolnej wykonywano w ciągu 24 godzin po przyjęciu przez przeszkolonych pracowników, którzy byli ślepi na wyniki badania CT . Badanie składało się z badania w trybie B w czasie rzeczywistym dla wspólnych żył udowych i podkolanowych. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej czesc 4”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka cd

Objawy obejmowały przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, chrypkę, nowy lub nasilający się kaszel, wytwarzanie plwociny i duszność z gorączką lub bez niej. Podczas wizyt domowych badacze przeprowadzili badanie fizykalne, pobrali próbki wymazów z nosogardła i próbki krwi oraz uzyskali historię choroby. Cztery do sześciu tygodni później pacjenci byli pytani o ich status funkcjonalny i korzystanie z usług opieki zdrowotnej (w tym konsultacji telefonicznych, wizyt w gabinecie, wizyt w izbie przyjęć i hospitalizacji). Zdarzenia związane z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej rejestrowano jako unikalne, jeśli zdarzenia były izolowane, natomiast najwyższy poziom opieki był liczony, jeśli zdarzenia były bezpośrednio związane. Szpital kohortowy
Podczas tych samych okresów obserwacji wszyscy dorośli w wieku 65 lat i starsi lub z chorobami sercowo-płucnymi, którzy zostali przyjęci do szpitala Rochester General Hospital z ostrymi objawami oddechowymi, zostali oceniani w ciągu 48 godzin po przyjęciu. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka cd”

Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH ad

Według dr. Eliasa Zerhouniego, dyrektora NIH, celem jest zmiana krajobrazu, w jaki sposób informacje naukowe są udostępniane społeczeństwu, przy jednoczesnym zachowaniu rentowności procesu recenzowania . Pierwotna propozycja NIH wymagałaby, aby sprawozdania naukowe wspierane przez instytuty były udostępniane w PubMed Central nie później niż sześć miesięcy po ich ukazaniu się w dzienniku. 4 Następnie agencja dokonała przeglądu ponad 6000 komentarzy i zmieniła politykę w celu zapewnienia elastyczności aby zapewnić maksymalne uczestnictwo , powiedział Zerhouni w lutym. NIH, którego roczny budżet wynosi około 28 miliardów dolarów, szacuje, że roczne przyrostowe koszty polityki dostępu publicznego wyniesie od 2 milionów do 4 milionów USD. Continue reading „Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH ad”

Terapia raka jelita grubego

Uważamy, że dyskusja Meyerhardta i Mayera o regionalnych, celowanych terapiach raka jelita grubego (problem 3 lutego) jest niepełna. Regionalna infuzja interleukiny-2 lub interferonu alfa przez tętnicę wątrobową, w połączeniu z chemioterapią, daje lepsze wyniki niż sama chemioterapia u pacjentów z przerzutową chorobą jelita grubego.2-4 Ponadto, modulowanie enzymów metabolizujących fluorouracyl przez interleukinę-2 wydaje się wzmacniać skuteczność tego chemioterapeutyka. Ponadto, poważna operacja przerzutów do wątroby indukuje stymulację angiogenezy i immunosupresji, składającą się z limfocytopenii, obniżenia poziomów we krwi interleukiny-2 przeciwnowotworowej i interleukiny-12 oraz wzrostu poziomu immunosupresyjnej interleukiny-6.5. Z drugiej strony, zgodnie z badania kliniczne, przedoperacyjne podskórne podawanie interleukiny-2 może zapobiegać immunosupresji indukowanej zabiegiem chirurgicznym i może przeciwdziałać stymulacji angiogenezy indukowanej zabiegiem chirurgicznym, albo poprzez zmniejszenie zwiększonego poziomu angiogennego czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego obserwowanego podczas zabiegu chirurgicznego, albo przez przeciwdziałanie spadkowi poziomu we krwi antyangiogennego i przeciwnowotworowego interleukiny-12. Podawanie interleukiny-2 wydaje się być dobrze tolerowane i bez powikłań sercowo-naczyniowych w okresie okołooperacyjnym.5 Dlatego chirurdzy mogą rozważyć wprowadzenie przedoperacyjnego podejścia immunoterapeutycznego.5
Jannis Kountouras, MD, Ph.D. Continue reading „Terapia raka jelita grubego”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 cd

Wszystkie sekwencjonowane konstrukty transfekowano za pomocą FuGENE6, zgodnie z instrukcjami producenta (Boehringer Mannheim). Stabilnie transfekowane komórki selekcjonowano przy użyciu G418 i badano pod kątem transformowanego fenotypu przez ustalenie rakotwórczości in vivo u nagich myszy Nu / Nu i wyselekcjonowano do apoptozy z użyciem zestawu apoptozy monoklonalnego przeciwciała czynnej kaspazy-3 phycoerytrine (Pharmingen, BD Biosciences ). Profile cyklu komórkowego identyfikowano za pomocą cytometrii przepływowej komórek barwionych jodkiem propidyny, a profile ekspresji genów określano przy użyciu bioarray ekspresji Kimmel Cancer Center / Thomas Jefferson University 18.5K (Compugen Human Oligo Set 1.0) , jak opisano wcześniej.17 Analiza statystyczna
Analizę statystyczną wyników jakościowych przeprowadzono za pomocą dokładnego testu Fishera. Model logistyczno-regresyjny został wykorzystany do określenia ilorazu szans na raka w powiązaniu z konkretnymi mutacjami. Masy nowotworów u myszy z niedoborem odporności zbadano w modelu analizy wariancji, który obejmował grupę leczoną i czas, w którym zwierzę zostało zabite; Obliczono dwustronne wartości P dla określonych porównań między grupami. Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 cd”

Rewolucja medyczna w Minnesocie: historia szkoły medycznej University of Minnesota

W oczekiwaniu na setną rocznicę University of Minnesota Medical School w 1988 roku, profesor Wilson rozpoczął badania nad początkami, rozwojem i specjalnymi problemami szkoły kilka lat temu. Kumulacja jego szczegółowych badań i synteza danych faktycznych są opisane w tej książce. Szkoła miała okresy burzowe, a ci Wilson badali z należytą starannością i relacjonowali uczciwie. Książka w dużym stopniu oparta jest na historiach osób, szczególnie dziekanów, praktyków, badaczy i niektórych dobrodziejów finansowych. W rozdziale otwierającym opisano lekarzy na granicy terytorium i państwa stanu Minnesota (1858), a także wczesne przepisy dotyczące licencjonowania, firmowych szkół i szpitali. Continue reading „Rewolucja medyczna w Minnesocie: historia szkoły medycznej University of Minnesota”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis czesc 4

Pojedyncza doustna dawka mg (średnia [. SE] dawki, 21,3 . 0,7 .g na kilogram) lub 6 mg (średnia dawka, 126,2 . 3,7 .g na kilogram) iwermektyny spowodowała prawie całkowity klirens mikrofilarii u wszystkich pacjentów w 36 godzin, a całkowity klirens w ciągu 5 lub 12 dni (ryc. 1). Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis czesc 4”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 6

Podobnie, próbki od pacjentów, którzy nie reagowali na żadną terapię, nie różniły się histologicznie od próbek pacjentów, którzy odpowiedzieli na leczenie (Tabela 1). Istniała jednak korelacja między liczbą poszarpanych czerwonych włókien a nasileniem miopatii. Pacjenci, u których zerwane czerwone włókna stanowiły więcej niż 8 procent ogólnej liczby zliczonych włókien, mieli silniejszą miopatię (Tabela 1). Dotyczyło to wszystkich pacjentów z umiarkowaną lub ciężką miopatią z wyjątkiem Pacjenta 1, którego miopatia poprzedza terapię zydowudyną, ale pogorszyła się podczas leczenia zydowudyną. Dwaj pacjenci, którzy zareagowali na niesteroidowy lek przeciwzapalny (pacjenci 6 i 7) mieli łagodne zmiany histologiczne z mniej niż 5 procentami obdartych czerwonych włókien; Pacjent 15, który miał najmniej łuszczących się włókien, miał najłagodniejszą miopatię. Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 6”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 9

Można to ocenić na podstawie danych abstrakcyjnych uzyskanych podczas wypisu bez dodatkowej analizy wykresów i można je wykorzystać w połączeniu z DRG. Ocenia się w ten sposób, że ciężkość choroby była istotnie związana z długością pobytu i kosztem opieki. W naszej populacji badanej pacjenci o niższym statusie społeczno-ekonomicznym wykazywali gorszą chorobę. Po skorygowaniu o wiek i wynik DRGSCALE, a także DRG, wielkość zaobserwowanych różnic między warstwami społeczno-ekonomicznymi znacznie się zmniejszyła. Jednak statystycznie istotne różnice utrzymywały się w trzech szpitalach. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 9”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad

Nasze wyniki wskazują, że w tych szpitalach opieka nad pacjentami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym była ogólnie związana z dłuższymi pobytami i wyższymi opłatami szpitalnymi niż opieka nad osobami o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym. Metody
Pacjenci i źródła danych
Przebadaliśmy pięć szpitali we wschodnim Massachusetts, które różniły się rozmiarem, położeniem (lokalizacją) i obecnością programów nauczania. Obejmowały one dwa duże miejskie szpitale kliniczne w Bostonie (Beth Israel Hospital i Brigham and Women s Hospital), dwa podmiejskie szpitale naksysponujące w pobliżu Bostonu, które współdzielą zarządzanie finansami, ale mają w dużej mierze odrębne grupy przyjmujące lekarzy i różne populacje pacjentów (Choate Hospital i Symmes Hospital), i jeden szpital społeczny (Cape Cod Hospital), który obsługuje małe miasto, Hyannis, i który w minimalnym stopniu angażuje się w nauczanie zapewniane przez personel domu, głównie w powiązanym ośrodku nauczania.
W każdym szpitalu gromadziliśmy dane dotyczące wszystkich pacjentów w wieku 18 lat lub starszych, z wyłączeniem pacjentów położniczych i psychiatrycznych, którzy zostali przyjęci w ciągu pierwszych sześciu miesięcy 1987 roku. Początkowe i końcowe daty rejestracji pacjentów różniły się nieznacznie w różnych instytucjach. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad”