Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 8

Po pierwsze, uogólnienie naszych ustaleń może stanowić problem, ponieważ wykluczono 25 procent przesiewowych pacjentów. Jednak charakterystyka pacjentów włączonych do tej kohorty jest reprezentatywna dla pacjentów przyjmowanych do oddziałów ratunkowych z podejrzeniem zatorowości płucnej we wszystkich ostatnich seriach. 10,25,26,28 Ponadto żaden z 73 pacjentów, którzy zostali wykluczeni, ponieważ złamań protokołów (7 procent), które miały negatywne wyniki w badaniu CT, miało zdarzenie zakrzepowo-zatorowe podczas obserwacji. Po drugie, ta seria nie jest prawdziwym badaniem wynikowym, ponieważ żylna ultrasonografia została wykonana u wszystkich pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimeru, a ci z zakrzepicą żył głębokich i negatywnymi wynikami w CT byli leczeni terapią przeciwzakrzepową. Nasze wyniki powinny zostać potwierdzone we właściwym badaniu wynikowym, w którym decyzja o wstrzymaniu leczenia przeciwzakrzepowego zostanie podjęta na podstawie negatywnych wyników badania samego CT z wielomieszkami u pacjentów z nieprawidłowym poziomem D-dimerów. Continue reading „Multidetektorowa tomografia komputerowa z podejrzeniem zatorowości płucnej ad 8”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 7

Śmiertelność wśród pacjentów z zakażeniem RSV była wyższa w grupie przyjmowanej z zakładów opieki długoterminowej (38 procent) niż w grupie przyjmowanej od społeczności (3 procent, p <0,001), podczas gdy wśród pacjentów z grypą nie było znaczących różnica między dwiema grupami. Pięć procent pacjentów z zakażeniem RSV i 6 procent pacjentów z grypą wymagało wyższego poziomu opieki przy wypisie niż przy przyjęciu. Średnie wyniki czynnościowe IADL nieznacznie wzrosły po hospitalizacji u pacjentów z zakażeniem RSV (4,1 . 4,1 do 4,9 . 4,0), a podobną tendencję zaobserwowano u pacjentów z grypą. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 7”

Koszty instytucjonalnych komisji rewizyjnych w Akademickich Centrach Medycznych

Listy Ważną kwestią związaną z ochroną ludzkich uczestników badań jest to, że instytucjonalne zespoły przeglądowe (IRB) mają niewystarczające zasoby1. Jednak niewiele jest doniesień o faktycznych kosztach oceny IRB.2-4 Aby oszacować koszty funkcjonowania akademickich IRB w 2002 r. , przeprowadziliśmy ankietę przy wsparciu Fundacji Charytatywnej Doris Duke i Burroughs Wellcome Fund. Przeanalizowaliśmy 121 amerykańskich szkół medycznych z aktywnymi IRB; Odpowiedziało 63 przedstawicielstw. Instytucje dokumentowały edukację, doświadczenie i stanowiska pracowników IRB; skład samej IRB; szacunkowe ilości czasu poświęconego na różne działania; koszty sprzętu, zaopatrzenia, podróży i przestrzeni; oraz korzystanie z usług zewnętrznych. Continue reading „Koszty instytucjonalnych komisji rewizyjnych w Akademickich Centrach Medycznych”

Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny

FIRST opisany przez Bouroncle et al. w 1958 r. jako białaczka szpikowa, białaczka z komórek owłosionych jest obecnie uznawana za nowotwór o niskim stopniu złośliwości typu B. Jeśli nieleczone, to zaburzenie następuje po przewlekłym, nieubłaganym przebiegu, zwykle charakteryzującym się postępującą pancytopenią. Ze względu na nasz sukces w leczeniu innego nowotworu z komórek B, przewlekłej białaczki limfatycznej, z 2-chlorodeoksyadenozyną analogu dezoksyadenozyny, 3 podjęliśmy próbę tego środka w białaczce włochatokomórkowej. Continue reading „Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B cd

Około 50 procent kontroli miało niski poziom, 35 procent średni poziom, a 15 procent wysoki poziom ekspozycji na PUVA. Wyniki
Osiemset dziewięćdziesięciu dwóch mężczyzn zapisało się do badania PUVA. Ich średni wiek (. SD) przy przyjęciu wynosił 46 . 15 lat, a 35 . Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B cd”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 5

Wskaźniki obrzezania różnią się w zależności od wieku, regionu i klasy społecznej, ale nasza dopasowana analiza powinna pomóc kontrolować zawiłość z powodu tego czynnika. Badanie SEER policzyło wiele niezależnych guzów pierwotnych u pojedynczego pacjenta w oddzielnych przypadkach.7 Każdej osobie przypisano guz pierwotny danego typu tylko raz. Gdybyśmy zastosowali metodę SEER do liczenia przypadków incydentów, standardowy współczynnik zachorowalności na guzy prącia w naszej kohorcie w stosunku do guzów prącia w populacji ogólnej byłby ponad dwukrotnie wyższy. W populacji ogólnej ryzyko raka moszny jest ściśle związane z niektórymi ekspozycjami zawodowymi. Większość ludzi z Connecticut z rakiem moszny była zatrudniona jako robotnicy metalowi. Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 5”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 5

Kiedy prednizon (40 mg dziennie) został dodany do jej reżimu, ona znacznie poprawiła się, odzyskując siłę mięśni do tego stopnia, że była w stanie wznowić normalną aktywność życia. Pacjent 2 poprawił się po przerwaniu zydowudyny i rozpoczęciu podawania prednizonu (60 mg na dobę); jego stan pogorszył się, gdy zydowudyna zaczęła się ponownie, a dawka prednizonu została zmniejszona, ale poprawił się po zodowudynie po raz kolejny. Stan pacjenta 3 pogorszył się po przerwaniu zydowudyny, ale jego siła mięśni poprawiła się po rozpoczęciu leczenia prednizonem (40 mg na dobę) i przywróceniem zydowudyny; po zmniejszeniu dawki prednizonu do 20 mg na dobę pogorszył się, ale poprawił się ponownie, gdy dawkę zwiększono do 40 mg na dobę, podczas gdy zydowudyna była kontynuowana. U pacjentki 4 nie stwierdzono żadnych zmian, gdy zydowudyna została przerwana, ale poprawił się, gdy rozpoczęto leczenie prednizonem (60 mg na dobę); jego siła nie zmniejszyła się po przywróceniu zydowudyny. U siedmiu innych pacjentów (pacjentów 8, 10, 11, 12, 13, 14 i 15) siła mięśni poprawiła się, a poziom kinazy kreatynowej w surowicy powrócił do wartości prawidłowych z 7 do 10 dni po odstawieniu zydowudyny (tabela 1). Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 5”