Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad

oszacowali, że RSV odpowiada za około 10 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych u osób w wieku powyżej 65 lat.14 Chociaż te szacunki są użyteczne, ich dokładność jest zakłócona przez koirulację innych wirusów układu oddechowego z nieodróżnialnymi zespołami klinicznymi i jest ograniczona przez założenie że aktywność wirusowa u niemowląt odzwierciedla zdarzenia w starszych populacjach.15-17 Wyniki te wzbudziły zainteresowanie szczepionkami i innymi metodami leczenia RSV u dorosłych.15,18,19 Jednak dodatkowe dane dotyczące epidemiologii i skutków choroby specyficznych dla wirusa, szczególnie w społeczności – przed podjęciem kosztownych prób szczepionki są potrzebne osoby w podeszłym wieku i osoby dorosłe o wysokim ryzyku. W związku z tym zidentyfikowaliśmy infekcje RSV podczas czterech kolejnych zim w prospektywnych kohortach starszych osób w społeczności i dorosłych wysokiego ryzyka oraz w osobach hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Identyczne techniki diagnozowania zakażenia RSV i grypy A wykorzystano do oceny obciążenia chorobą i do bezpośredniego porównania zakażenia RSV z grypą A, która jest powszechnie uznawaną przyczyną poważnej choroby w wymienionych powyżej populacjach.
Metody
Projekt badania
Badanie obejmowało cztery kolejne zimy, od końca 1999 r. Do początku 2003 r. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad”

Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH

Nowa era publicznego publicznego dostępu do literatury biomedycznej wkrótce się zacznie. Od 2 maja National Institutes of Health (NIH) zwrócił się do śledczych, które przekazuje, o dobrowolne złożenie do PubMed Central (www.pubmedcentral.nih.gov) elektronicznej kopii dowolnego raportu naukowego, o akceptacji do publikacji oraz o podanie kiedy artykuł powinien stać się publiczny1 (patrz Załącznik). Według NIH Wysyłanie publicznych wiadomości za pośrednictwem [PubMed Central] jest wymagane i zdecydowanie zalecane tak szybko, jak to możliwe (iw ciągu dwunastu miesięcy od oficjalnej daty publikacji publikacji wydawcy). 1,2 Obecnie około jedna trzecia raportów z ostatnich badań finansowanych przez NIH jest publicznie dostępna w formie elektronicznej po 12-miesięcznym opóźnieniu – ale z różnych repozytoriów iw różnych formatach, według dr Davida Lipmana, dyrektora Centrum Informacji o Biotechnologii w National Library of Medicine, gdzie został opracowany i działa PubMed Central. Tym samym scentralizowane archiwum może stać się wiodącą elektroniczną bazą danych literatury biomedycznej. Continue reading „Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 ad

Okazy raka jelita grubego i idiopatycznej pancytopenii pochodziły od pacjentów w Bukareszcie, w Rumunii; okazy raka piersi pochodziły od pacjentów w Ferrarze we Włoszech (38 okazów) i Aarhus w Danii (10 okazów); próbki CLL pochodziły od pacjentów nadzorowanych w konsorcjum CLL w Stanach Zjednoczonych; próbki raka płuca pochodziły także od pacjentów w Ferrara; a próbki nowotworu tarczycy pochodziły od pacjentów w Neapolu we Włoszech. Uzyskaliśmy 109 próbek krwi obwodowej od pacjentów z rakiem rodzinnym lub mnogim: obejmowały one 69 kobiet z rodzinnym rakiem piersi z niedoborem BRCA1 i BRCA2, 17 mężczyzn z rakiem prostaty i czerniakiem złośliwym (negatywny w przypadku mutacji w genie p16), 17 pacjenci z rodzinną CLL (co najmniej dwóch krewnych pierwszego stopnia dotkniętych chorobą) i 6 pacjentów z rakiem trzustki lub czerniakiem (bez mutacji w genie p16 lub p14 i wywiadem rodzinnym co najmniej jednego przypadku raka trzustki lub czerniaka). Pobrano próbkę od tylko jednego chorego członka na rodzinę. Rodzinne próbki CLL pochodziły od pacjentów w Paryżu (11 okazów) i konsorcjum CLL w Stanach Zjednoczonych (6 okazów). Wszystkie inne próbki od pacjentów z rakiem rodzinnym lub mnogim pochodziły z Filadelfii. Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 ad”

Analogi insuliny

W odniesieniu do przeglądu analogów insuliny przez Hirscha (wydanie z 13 stycznia), nawracająca hipoglikemia jest główną przeszkodą w osiągnięciu dobrej kontroli metabolicznej, jak określono w Diabetes Control and Complications Trial.2. Ponadto bezobjawowe nocne epizody hipoglikemii są ważne, ponieważ zmniejszają kontrregulację, a tym samym zwiększają ryzyko późniejszej długotrwałej i ciężkiej hipoglikemii, kojarzonej niekiedy z śpiączką.3 Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, u których wykazano, że śpią w wyniku epizodów długotrwałej hipoglikemii. Stosowanie insuliny regularnej przed wieczornym posiłkiem prowadzi do nadmiernej insulinoterapii we wczesnej fazie nocy, kiedy rodzice najczęściej odnotowują hipoglikemię u swoich dzieci. Krótkodziałające analogi mają wyraźną przewagę nad regularną insuliną, zmniejszając to ryzyko, jak wykazano w niedawnym badaniu, w którym porównywano profile glikemii nocnej z użyciem dwóch rodzajów insuliny przed wieczornym posiłkiem.4 W naszym klinicznym ustawienie, w którym stosuje się insulinę o wielokrotnym wstrzyknięciu nawet u małych dzieci, zalecamy stosowanie krótko działającego analogu przed wieczornym posiłkiem i stosowanie regularnej insuliny przed śniadaniem i obiadem, aby umożliwić między przekąskami , jak sugeruje Hirsch.1
Angelika Mohn, MD
Maria Marcovecchio, MD
Francesco Chiarelli, MD
University of Chieti, 66100 Chieti, Włochy
[email protected] to
4 Referencje1. Hirsch IB. Continue reading „Analogi insuliny”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych

Istnieją dowody na to, że przyjęcie potencjalnego systemu płatności opartego na grupach związanych z diagnozą (DRG) umożliwiło Medicare ograniczenie wzrostu płatności na rzecz szpitali. Oprócz rządu federalnego płatnicy zewnętrzni w prawie tuzinie państw przyjęli prospektywne systemy płatności za przypadek wzorowane na systemie DRG. Wiele innych państw rozważa podobne polityki Pomimo oczywistego sukcesu płatności za każdy przypadek w kontrolowaniu wydatków szpitalnych, istnieje ciągła obawa o zdolność i ciągłą gotowość szpitali do zapewnienia opieki pacjentom, którzy wymagają więcej zasobów niż przeciętnie, szczególnie ci, którzy są wyjątkowo chorzy lub o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. status.2 3 4 Jeśli koszty opieki są wyższe dla tych pacjentów niż dla innych osób w ramach tego samego DRG, szpitale o wyższym odsetku tych pacjentów otrzymają niewystarczającą płatność, i będzie zachęta do ograniczenia dostępu do opieki.
Obecnie Medicare zapewnia dodatkową płatność szpitalom, które dbają o nieproporcjonalny udział osób ubogich, ale polityka ta jest kontrowersyjna.2 Inne prospektywne systemy płatności w poszczególnych państwach zasadniczo nie zapewniały dodatkowej płatności1. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B

W pierwszym, wyraźnie zidentyfikowanym związku między ekspozycją na działanie rakotwórcze (smoła) a rozwojem nowotworu, Percival Pott w 1775 roku opisał występowanie raka płaskonabłonkowego moszny w kominach.1 Chociaż te nowotwory męskich narządów płciowych występują nieczęsto ich leczenie może wiązać się ze znaczną chorobowością. Przypadek śmiertelnego przerzutowego raka prącia u 37-letniego mężczyzny, u którego leczenie łuszczycy obejmowało przedłużoną ekspozycję na doustny metoksalen i promieniowanie ultrafioletowe (PUVA), skłonił nas do przeglądu występowania nowotworów narządów płciowych w naszym prospektywnym badaniu kohortowym pacjentów leczony PUVA (Henshaw CL Jr .: komunikacja osobista). Pacjenci z łuszczycą leczoną PUVA mają zależny od dawki wzrost ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego we wszystkich częściach ciała narażonych na promieniowanie ultrafioletowe podczas terapii.2 3 4 Ponieważ pacjenci są w trakcie terapii, męskie narządy płciowe są narażone na to promieniowanie, ale żeńskie genitalia nie są. Analizując dane z badań, stwierdziliśmy jeszcze większe ryzyko raka płaskokomórkowego męskich narządów płciowych. Metody
W badaniu kontrolnym PUVA oceniano prospektywnie 1380 pacjentów, w tym 892 mężczyzn (97 procent białych), którzy po raz pierwszy rozpoczęli leczenie PUVA w łuszczycy w 16 ośrodkach uniwersyteckich w 1975 i 1976 roku. Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B”

Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny czesc 4

Postępowanie było w dużej mierze ograniczone do splenektomii i chemioterapii w małej dawce. Mimo, że z agresywną chemioterapią odnotowano pojedynczy sukces, istnieje wystarczający potencjał do pogorszenia stanu pacjenta, aby zniechęcić większość lekarzy do takich terapeutycznych przygód. Ironia polega na tym, że w bardzo krótkim czasie wprowadzono dwa stosunkowo skuteczne zabiegi – interferon alfa i deoksycoformycynę. Oba są znacznie lepsze od wcześniejszych terapii, ale żadna z nich nie jest idealna. Wydaje się, że interferon alfa jest zdolny do indukowania odpowiedzi klinicznej u 80% pacjentów z białaczką włośniakową, 7 8 9, ale odsetek całkowitej remisji jest niski (10 do 15%), wymagana jest terapia podtrzymująca, a remisje nie są konieczne. Continue reading „Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny czesc 4”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 7

Należy zatem przyspieszyć rozpoczęcie nowych prób niezbędnych do rozwiązania pozostałych pytań bez odpowiedzi w celu ustalenia z całą pewnością, czy iwermektyna będzie miała tak samo dramatyczny efekt w kontrolowaniu filariozy limfatycznej na całym świecie, jaką miała w kontrolowaniu onchocer- Afryka i Ameryka Łacińska. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez Indyjską Radę Badań Medycznych, Narodowy Instytut Zdrowia, Program badań nad chorobami tropikalnymi (Światowa Organizacja Zdrowia) oraz Laboratoria Badawcze Merck Sharp & Dohme.
Jesteśmy wdzięczni panu D. Neuowi i zmarłemu doktorowi MA Azizowi z Laboratorium Badawczego Merck Sharp & Dohme za pomoc przy projektowaniu badania oraz za dostarczenie leków i placebo użytych w tym badaniu oraz do dr Briana White-Guay a Laboratoriów Badawczych Merck Sharp & Dohme do przeprowadzenia krytycznej oceny wyników badań i rękopisu.
Author Affiliations
Z Laboratorium Chorób Pasożytniczych, Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, National Institutes of Health, Bethesda, Md. Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 7”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 6

Ta obserwacja sugeruje, że toksyczność leku nie była bezpośrednią przyczyną efektów ubocznych, ale raczej zasadniczą determinantą była reakcja zapalna gospodarza na umierające mikrofilarie (niezależnie od mechanizmów9, 14 15 16). Biorąc pod uwagę skuteczność ivermectin jako mikrofilaricydu (w tym badaniu i we wcześniejszych badaniach6 7 8), ogólne podobieństwo klinicznych odpowiedzi na ivermectin i dietylokarbazynę w niniejszym badaniu, ogromna potencjalna korzyść w postaci pojedynczej doustnej dawki ivermectin podawanie do stosowania w programach kontrolnych na dużą skalę oraz rozległe bezpieczeństwo stosowania tego leku (ponad 300 000 osób leczonych do tej pory w programach kontroli onchocerciasis w Afryce i Ameryce Łacińskiej17), teraz wydaje się, że ivermectin jest gotowy na szersze testy określić jego akceptowalność w populacjach dotkniętych przez W. bancrofti i rozwiązać takie praktyczne problemy, jak optymalny odstęp między dawkami dla maksymalnego efektu terapeutycznego. W rzeczywistości tylko kwestia, czy mikrofilmy W. bancrofti w różnych częściach świata są jednakowo podatne na iwermektynę, musi zostać rozwiązana przed rozpoczęciem takich prób. Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 6”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 5

Wszyscy trzej mieli normalne ciśnienie krwi w spoczynku i byli bezobjawowi, chyba że wymagali od nich wstania; ich ciśnienie krwi powróciło do normy w ciągu 24 godzin bez specjalnego leczenia, innego niż odpoczynek w łóżku. Ryc. 2. Rycina 2. Wyniki gorączki po leczeniu jako funkcja liczby mikrofilarii we krwi przed leczeniem Iwermektyną (panel z lewej strony) lub dietylokarbamazeiną (panel z prawej strony). Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis ad 5”