Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka

Respiracyjny wirus syncytialny (RSV) jest coraz częściej rozpoznawaną przyczyną chorób u dorosłych. Dane dotyczące epidemiologii i efektów klinicznych u osób starszych w społecznościach oraz osób dorosłych wysokiego ryzyka mogą pomóc w ocenie potrzeby opracowania szczepionki. Metody
Podczas czterech kolejnych zim, ocenialiśmy wszystkie choroby układu oddechowego w prospektywnych kohortach zdrowych starszych pacjentów (.65 lat) i dorosłych wysokiego ryzyka (z przewlekłą chorobą serca lub płuc) oraz pacjentów hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Zakażenie RSV i grypę A zdiagnozowano na podstawie hodowli, reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkryptazą i badań serologicznych.
Wyniki
Łącznie 608 zdrowych pacjentów w podeszłym wieku i 540 dorosłych wysokiego ryzyka zostało włączonych do prospektywnego nadzoru, a 1388 pacjentów hospitalizowanych zostało włączonych. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka”

Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8

Chociaż grypa spowodowała większe korzystanie z usług opieki zdrowotnej przez zdrowych starszych pacjentów niż zakażenie RSV, różnice między zakażeniem RSV a grypą były mniej wyraźne w grupie wysokiego ryzyka, z podobną liczbą hospitalizacji dla każdego rodzaju infekcji w ciągu czterech lat . Jednak wyraźnie widać wpływ krążącego szczepu grypy. W latach 2 i 4, gdy dominującym szczepem był H1N1 (jeden niezwiązany z istotną zachorowalnością i śmiertelnością u osób w podeszłym wieku), liczba hospitalizacji z powodu zakażenia RSV przewyższała liczbę osób zakażonych grypą.14,33 Natomiast w przypadku grypy H3N2 przeważały w latach i 3, przyjęć do grypy były dwa do trzech razy tak powszechne jak w przypadku zakażenia RSV. Odkrycie to jest zgodne z innymi danymi wskazującymi, że zakażenie wirusem grypy H3N2, ale nie H1N1, prowadzi do cięższej choroby niż zakażenie RSV.14 Ponadto wysoki odsetek szczepień przeciwko grypie w naszej społeczności prawdopodobnie wpłynął na wskaźnik hospitalizacji. Skuteczność szczepienia w zmniejszaniu częstości hospitalizacji z grypy szacowana jest na 40-50%. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 8”

Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali

W angażującej książce Howarda Markela, drugie słowo tytułu jest dobrą wskazówką, którą autor pisze dla ogólnego czytelnika, a nie dla specjalisty. Książka zawiera wstęp i epilog, z których każdy zawiera sześć rozdziałów poświęconych epizodowi chorób zakaźnych w minionym stuleciu: gruźlicy, dżumie, jaglicy, tyfusie, AIDS i cholerze (ostatni przypadek okazał się być fałszywym alarmem). Zarazki są pierwotnymi terrorystami natury. Język terroru, który napotykamy w naszych codziennych wiadomościach, jest wszędzie w tej książce, poczynając od tytułu: najechali , lęki , uwolnieni . Rzeczywiście, jedną z akceptowanych definicji terroru jako życie w strachu przed śmiercią lub oburzenie dość dobrze oddaje, w jaki sposób epidemie występowały w historii iw sześciu przypadkach przedstawionych w tej książce. Continue reading „Kiedy Germs Travel: sześć poważnych epidemii, które napadły na Amerykę od 1900 roku i obawy, które rozpętali”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1

Stwierdzenie hemizygotycznych lub homozygotycznych delecji w paśmie 14 na chromosomie 13 w różnych nowotworach sugeruje obecność locus supresorowego guza telomerycznego względem genu RB1. Metody
Badaliśmy próbki od 216 pacjentów z różnymi typami sporadycznych guzów lub idiopatycznej pancytopenii, próbki krwi obwodowej od 109 pacjentów z rodzinnym rakiem lub wieloma nowotworami, i kontrolowaliśmy próbki krwi od 475 zdrowych ludzi lub pacjentów z chorobami innymi niż rak. Przeprowadziliśmy badania funkcjonalne linii komórkowych pozbawionych ekspresji ARLTS1 przy użyciu zarówno pełnej długości genu ARLTS1, jak i skróconego wariantu.
Wyniki
Znaleźliśmy gen w 13q14, ARLTS1, członek rodziny czynnika ADP-rybozylacji, o właściwościach genu supresorowego guza. Przeanalizowaliśmy 800 próbek DNA z nowotworów i komórek krwi od pacjentów ze sporadycznymi lub rodzinnymi nowotworami i kontrolnymi i odkryliśmy, że częstotliwość bezsensownego polimorfizmu, G446A (Trp149Stop), była podobna w grupie kontrolnej iu pacjentów z guzami sporadycznymi, ale była znacznie częstsza wśród pacjentów z rakiem rodzinnym niż wśród pozostałych dwóch grup (P = 0,02; iloraz szans, 5,7; przedział ufności 95%, 1,3 do 24,8). Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1”

Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis

IVERMECTIN jest półsyntetycznym antybiotykiem makrolidowym, którego niedawna dostępność całkowicie przekształciła strategie leczenia i kontroli onchocerlozy choroby filarialnej, głównej przyczyny ślepoty. Iwermektyna niszczy onchocerca micro-filariae bez wywoływania gwałtownych efektów ubocznych regularnie wywoływanych przez starszą substancję przeciwpasożytniczą dietylokarbazeinę. Nawet pojedyncza doustna dawka ivermectin jest skuteczna przez co najmniej 6 do 12 miesięcy.1 2 3 4 Infekcje limfatyczne są zdecydowanie najbardziej rozpowszechnione: 90 milionów osób jest zarażonych na całym świecie za pomocą Wuchereria bancrofti lub Brugia malayi.5 Diethylcarbamazine, podawanych codziennie przez okres od jednego do dwóch tygodni jest najczęściej stosowanym leczeniem, ale okazało się trudne lub niemożliwe do skutecznego stosowania w dużych programach kontrolnych opartych na chemioterapii.5. Zatem możliwość, że iwermektyna może mieć taki sam wpływ na leczenie i kontrolę te infekcje, które miały miejsce w onchocercerozie, zasługują na pilne badanie i ocenę. Wczesne doniesienia o otwartych badaniach ivermectin u pacjentów zakażonych W. Continue reading „Kontrolowana próba Iwermektyny i dietylokarbamazyny w komórkach limfatycznych Filariasis”

Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny ad

Ponadto wykonano aspirację szpiku i biopsję, badanie cytochemiczne szpiku i krwi dla opornej na winian kwaśnej fosfatazy oraz kompletny zestaw testów chemicznych we krwi (Chem-24, Boehringer-Mannheim Diagnostics, Indianapolis). Pojedynczy ciągły 7-dniowy wlew 2-chlorodeoksyadenozyny (0,1 mg na kilogram masy ciała na dobę) podawano każdemu pacjentowi. Podczas podawania 2-chlorodeoksyadenozyny notowano wyniki codziennych badań fizycznych, pełnej morfologii krwi i poziomów 2-chlorodeoksyadenozyny5. W kolejne dni wykonano pełny zestaw testów chemicznych we krwi. Każdemu pacjentowi podawano 300 mg allopurinolu na dobę w profilaktyce przeciwko hiperurykemii w wyniku rozpadu guza. Continue reading „Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny ad”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4

Wykorzystaliśmy opłaty jako wskaźnik zastępczy dla kosztów. Ponieważ przeprowadziliśmy nasze analizy osobno w każdym szpitalu i dostosowaliśmy je do DRG, obciążenie wyników stosowania opłat, a nie kosztów prawdopodobnie będzie ograniczone. W naszych wstępnych analizach zastosowaliśmy wiele regresji liniowych, aby dostosować się do indywidualnych grup DRG w porównaniu długości pobytu i opłat szpitalnych w ramach jednego szpitala dla grup pacjentów o różnym statusie społeczno-ekonomicznym.17 Logarytmiczne przekształcanie długości pobytu lub całkowitych opłat były zmiennymi zależnymi w tych analizach. Zmienne niezależne obejmowały DRG i status społeczno-ekonomiczny. Użyliśmy zmiennych fikcyjnych do reprezentowania każdego DRG i dwóch zmiennych fikcyjnych, aby reprezentować podgrupy pacjentów o niskim i pośrednim statusie społeczno-ekonomicznym. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych czesc 4”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych cd

Skupiliśmy się na tych cechach indywidualnie, ponieważ nie ma zbiorczej miary statusu społeczno-ekonomicznego, który jest powszechnie akceptowany. Aby porównać wykorzystanie zasobów przez różne podgrupy pacjentów, podzieliliśmy zmienne ciągłe (takie jak lata edukacji) na powszechnie akceptowane kategorie możliwości gospodarczych i sytuacji społecznej (wysokie, średnie i niskie). Kategorie te były porównywalne ze środkami zastosowanymi wcześniej w naszej pracy iw innych badaniach.9 10 11 12 Zdefiniowaliśmy trzy podgrupy na podstawie prestiżu zawodowego pacjentów: wykwalifikowanych pracowników umysłowych, zawodowych i menedżerskich; rzemieślnicy i pracownicy biurowi; oraz pracownicy fizyczni i usługowi. Poziomy edukacyjne pacjentów zostały podzielone na trzy kategorie na podstawie najwyższej oceny, którą pacjent ukończył: 12 lub wyższy, 8 do 11, 7 lub niższy. Dochód podzielono na trzy grupy: 25 000 USD i więcej, 10 000 USD do 24 999 USD i mniej niż 10 000 USD. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych cd”

stomatologia dziecieca warszawa ad 6

W przeciwieństwie do pacjentów z humoralną hiperkalcemią raka, ośmiu pacjentów z miejscową hiperalcemią osteolityczną (Tabela 1) wszyscy mieli normalne poziomy PTHRP w osoczu (1 do 74). Pięć z ośmiu (dwóch z nich miało niewydolność nerek i stężenia kreatyniny w surowicy 260 i 860 .mol na litr) miało umiarkowanie podwyższone poziomy PTHRP (109 do 138) (Fig. 3B). Spośród 23 pacjentów z rakiem i prawidłowym stężeniem wapnia w surowicy, 74 procent miało wykrywalne stężenia PTHRP w osoczu (1 do 74). Średni poziom PTHRP w osoczu (od do 74) wynosił 2,8 . Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 6”

stomatologia dziecieca warszawa ad 9

Te wyniki sugerują, że PTHRP wchodzi do krążenia u pacjentów bez raka, i że fragment C-końcowy (lub fragmenty), który jest oczyszczony przez nerki może gromadzić się, gdy występuje niewydolność nerek. MRNA PTHRP wykryto w miejscach tak różnorodnych jak skóra, 16 ośrodkowy układ nerwowy, 21 laktacyjnych gruczołów sutkowych, 18 i gruczolistości przytarczyc.20 Ponieważ większość z tych miejsc nie bierze udziału w homeostazie wapnia, uważa się, że PTHRP mogą mieć autokrynność lub funkcje parakrynalne w tych tkankach. Jednakże, ponieważ mRNA PTHRP ulega ekspresji w gruczolach przytarczyc, pojawia się pytanie, czy krążący PTHRP przyczynia się do patofizjologii nadczynności przytarczyc. Przebadaliśmy 13 pacjentów z nadczynnością przytarczyc i stwierdziliśmy prawidłowy poziom PTHRP w osoczu. Ponadto u dwóch pacjentów poddanych chirurgicznemu usunięciu gruczolaków przytarczyc stwierdzono podobne stężenia PTHRP w próbkach osocza z żyły szyjnej i żyły obwodowej. Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 9”