Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad

oszacowali, że RSV odpowiada za około 10 000 zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych u osób w wieku powyżej 65 lat.14 Chociaż te szacunki są użyteczne, ich dokładność jest zakłócona przez koirulację innych wirusów układu oddechowego z nieodróżnialnymi zespołami klinicznymi i jest ograniczona przez założenie że aktywność wirusowa u niemowląt odzwierciedla zdarzenia w starszych populacjach.15-17 Wyniki te wzbudziły zainteresowanie szczepionkami i innymi metodami leczenia RSV u dorosłych.15,18,19 Jednak dodatkowe dane dotyczące epidemiologii i skutków choroby specyficznych dla wirusa, szczególnie w społeczności – przed podjęciem kosztownych prób szczepionki są potrzebne osoby w podeszłym wieku i osoby dorosłe o wysokim ryzyku. W związku z tym zidentyfikowaliśmy infekcje RSV podczas czterech kolejnych zim w prospektywnych kohortach starszych osób w społeczności i dorosłych wysokiego ryzyka oraz w osobach hospitalizowanych z ostrymi schorzeniami sercowo-płucnymi. Identyczne techniki diagnozowania zakażenia RSV i grypy A wykorzystano do oceny obciążenia chorobą i do bezpośredniego porównania zakażenia RSV z grypą A, która jest powszechnie uznawaną przyczyną poważnej choroby w wymienionych powyżej populacjach.
Metody
Projekt badania
Badanie obejmowało cztery kolejne zimy, od końca 1999 r. Do początku 2003 r. Continue reading „Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad”

Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH

Nowa era publicznego publicznego dostępu do literatury biomedycznej wkrótce się zacznie. Od 2 maja National Institutes of Health (NIH) zwrócił się do śledczych, które przekazuje, o dobrowolne złożenie do PubMed Central (www.pubmedcentral.nih.gov) elektronicznej kopii dowolnego raportu naukowego, o akceptacji do publikacji oraz o podanie kiedy artykuł powinien stać się publiczny1 (patrz Załącznik). Według NIH Wysyłanie publicznych wiadomości za pośrednictwem [PubMed Central] jest wymagane i zdecydowanie zalecane tak szybko, jak to możliwe (iw ciągu dwunastu miesięcy od oficjalnej daty publikacji publikacji wydawcy). 1,2 Obecnie około jedna trzecia raportów z ostatnich badań finansowanych przez NIH jest publicznie dostępna w formie elektronicznej po 12-miesięcznym opóźnieniu – ale z różnych repozytoriów iw różnych formatach, według dr Davida Lipmana, dyrektora Centrum Informacji o Biotechnologii w National Library of Medicine, gdzie został opracowany i działa PubMed Central. Tym samym scentralizowane archiwum może stać się wiodącą elektroniczną bazą danych literatury biomedycznej. Continue reading „Publiczny dostęp do badań finansowanych przez NIH”

Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 ad

Okazy raka jelita grubego i idiopatycznej pancytopenii pochodziły od pacjentów w Bukareszcie, w Rumunii; okazy raka piersi pochodziły od pacjentów w Ferrarze we Włoszech (38 okazów) i Aarhus w Danii (10 okazów); próbki CLL pochodziły od pacjentów nadzorowanych w konsorcjum CLL w Stanach Zjednoczonych; próbki raka płuca pochodziły także od pacjentów w Ferrara; a próbki nowotworu tarczycy pochodziły od pacjentów w Neapolu we Włoszech. Uzyskaliśmy 109 próbek krwi obwodowej od pacjentów z rakiem rodzinnym lub mnogim: obejmowały one 69 kobiet z rodzinnym rakiem piersi z niedoborem BRCA1 i BRCA2, 17 mężczyzn z rakiem prostaty i czerniakiem złośliwym (negatywny w przypadku mutacji w genie p16), 17 pacjenci z rodzinną CLL (co najmniej dwóch krewnych pierwszego stopnia dotkniętych chorobą) i 6 pacjentów z rakiem trzustki lub czerniakiem (bez mutacji w genie p16 lub p14 i wywiadem rodzinnym co najmniej jednego przypadku raka trzustki lub czerniaka). Pobrano próbkę od tylko jednego chorego członka na rodzinę. Rodzinne próbki CLL pochodziły od pacjentów w Paryżu (11 okazów) i konsorcjum CLL w Stanach Zjednoczonych (6 okazów). Wszystkie inne próbki od pacjentów z rakiem rodzinnym lub mnogim pochodziły z Filadelfii. Continue reading „Rodzinny nowotwór związany z polimorfizmem w ARLTS1 ad”

Analogi insuliny

W odniesieniu do przeglądu analogów insuliny przez Hirscha (wydanie z 13 stycznia), nawracająca hipoglikemia jest główną przeszkodą w osiągnięciu dobrej kontroli metabolicznej, jak określono w Diabetes Control and Complications Trial.2. Ponadto bezobjawowe nocne epizody hipoglikemii są ważne, ponieważ zmniejszają kontrregulację, a tym samym zwiększają ryzyko późniejszej długotrwałej i ciężkiej hipoglikemii, kojarzonej niekiedy z śpiączką.3 Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, u których wykazano, że śpią w wyniku epizodów długotrwałej hipoglikemii. Stosowanie insuliny regularnej przed wieczornym posiłkiem prowadzi do nadmiernej insulinoterapii we wczesnej fazie nocy, kiedy rodzice najczęściej odnotowują hipoglikemię u swoich dzieci. Krótkodziałające analogi mają wyraźną przewagę nad regularną insuliną, zmniejszając to ryzyko, jak wykazano w niedawnym badaniu, w którym porównywano profile glikemii nocnej z użyciem dwóch rodzajów insuliny przed wieczornym posiłkiem.4 W naszym klinicznym ustawienie, w którym stosuje się insulinę o wielokrotnym wstrzyknięciu nawet u małych dzieci, zalecamy stosowanie krótko działającego analogu przed wieczornym posiłkiem i stosowanie regularnej insuliny przed śniadaniem i obiadem, aby umożliwić między przekąskami , jak sugeruje Hirsch.1
Angelika Mohn, MD
Maria Marcovecchio, MD
Francesco Chiarelli, MD
University of Chieti, 66100 Chieti, Włochy
[email protected] to
4 Referencje1. Hirsch IB. Continue reading „Analogi insuliny”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną

Miopatie związane z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV) są histologicznie niejednorodną grupą zaburzeń, które obejmują miopatię zapalną identyczną z zapaleniem wielomięśniowym, 2 3 4 5 niezapalną niszczycielską miopatią ze zwyrodnieniem włókien ziarnistych, 4 5 6 7 nemaliną (pręt ) miopatię, 1, 5, 8, 9 i pewną kombinację tych miopatii.4 Przed 1986 rokiem, kiedy zydowudyna (dawniej nazywana azydotymidyną [AZT]) została wprowadzona do leczenia zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS), 10 11 12 liczba pacjentów z miopatią związaną z HIV było małe, a miopatia uznawana była za rzadkie powikłanie zakażenia HIV.1 2 3 4 5 6 7 8 9 W ciągu ostatnich dwóch lat coraz większa liczba pacjentów otrzymujących długotrwałą terapię zydowudyną wykazywała miopatię objawy takie jak bóle mięśni (do 8 procent pacjentów), 12 podwyższonych poziomów kinazy kreatynowej w surowicy (do 15 procent), 13 i osłabienie mięśni. Objawy te zwykle ulegają poprawie po odstawieniu zydowudyny.13 14 15 16 17 18 Dyskutowano o istnieniu toksycznej miopatii związanej z zydowudyną, 19, 20 jednak, ponieważ nie ma unikalnych cech morfologicznych, które odróżniałyby miopatię indukowaną przez zydowudynę od tej wywołanej przez pierwotną infekcję HIV zostały opisane. W przypadku braku takich kryteriów nie zalecono przerwania leczenia zydowudyną u pacjentów z AIDS, u których występują objawy miopatii.19, 20 Ponadto fakt, że miopatia zareagowała na leczenie kortykosteroidami u niektórych pacjentów1, 4, 5, 9, 19 stworzyło dylemat, czy należy przerwać zydowudynę, czy dodać leczenie steroidami. Podjęliśmy próbę ustalenia, czy zydowudyna rzeczywiście powoduje miopatię i odróżnia taką miopatię od tej spowodowanej pierwotnym zakażeniem HIV, analizując zmiany morfologiczne i immunocytochemiczne w próbkach z biopsji mięśni od 20 nosicieli HIV, u których wystąpiła miopatia, albo przed otrzymaniem zydowudyny lub podczas długotrwałe leczenie zydowudyną. W przeciwieństwie do samego zakażenia HIV, zydowudyna wywoływała unikalne i prawdopodobnie odwracalne zmiany w mitochondriach mięśni. Continue reading „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną”

stomatologia dziecieca warszawa ad 10

Podwyższone stężenia PTHRP w osoczu (1 do 74) wydają się być specyficzne dla humoralnej hiperkalcemii zespołu nowotworowego, podczas gdy stężenie PTHRP w osoczu (109 do 138) było podwyższone zarówno u pacjentów z tym zaburzeniem, jak iu pacjentów z niewydolnością nerek. Testy te powinny być użyteczne klinicznie w diagnostyce różnicowej hiperkalcemii. Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez Departament ds. Weteranów (West Haven), przez granty (AR-30102 i CA-42445) z National Institutes of Health, a także przez dotację (RR-125) do Centrum Badań Klinicznych Dorosłego Yale-New Haven .
Jesteśmy wdzięczni dr. Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa ad 10”

stomatologia dziecieca warszawa czesc 4

Studzienki płytek do mikromiareczkowania z polichlorku winylu (Dynatech Laboratories, Chantilly, VA) napełniono 100 ul oczyszczonego przez powinowactwo anty-PTHRP (37 do 74) w 200 mM buforze boranowym (pH 8,4) i inkubowano przez noc w 4 ° C. Po płukaniu studzienki blokowano 300 .l 1% albuminy surowicy bydlęcej w buforze boranowym przez dwie godziny w 25 ° C i ponownie płukano. Próbkę lub wzorzec testu (200 .l) dodano do podwójnych dołków w 4 ° C i inkubowano przez noc w 4 ° C. Po przemyciu 100 .l anty-PTHRP znakowanego radioaktywnie (1-36) w buforze PBT (sól fizjologiczna buforowana fosforanem, 10 mmol na litr [pH 7,4] -0,1 procent albuminy z surowicy bydlęcej-0,1 procent Triton X-100) z do studzienek dodano procent normalnej surowicy królika i inkubowano przez noc w 4 ° C. Po ostatnim płukaniu zliczano odwierty. Continue reading „stomatologia dziecieca warszawa czesc 4”

Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 6

W szpitalu Cape Cod i szpitalu Symmes pacjenci o niższym statusie społeczno-ekonomicznym również mieli znacznie dłuższy pobyt w grupach według dwóch z naszych trzech wskaźników, dochodów i wykształcenia. Różnice wahały się od 4 do 24 procent. W Choate Hospital długość pobytu była znacznie dłuższa dla osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym tylko wtedy, gdy była oceniana według dochodów. Struktura opłat ogółem sugerowała również większe wykorzystanie zasobów na opiekę nad osobami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Ogólnie różnice między podgrupami społeczno-ekonomicznymi (obejmujące porównania trzech wskaźników w pięciu szpitalach) były statystycznie istotne (P.0,05) dla 11 z 15 porównań długości pobytu i 9 z 15 porównań dla opłat. Continue reading „Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 6”

Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 6

Brodawczo-grudkowata ma histologiczny wygląd podobny do raka płaskonabłonkowego in situ i może występować częściej u pacjentów z niedoborem odporności.19 Ekspozycja na PUVA zmniejsza immunoreaktywność.18 Zasady dotyczące ochrony narządów płciowych były różne w różnych ośrodkach terapeutycznych i z czasem dla naszej kohorty. W ciągu pierwszych ośmiu lat badania często nie stosowano osłony narządów płciowych. Według naszej wiedzy, żaden z pacjentów, którzy mieli guza podczas tych ośmiu lat, regularnie chronił genitalia przed rozwojem nowotworu. Ponieważ rak płaskokomórkowy rozwinął się u pacjenta zarejestrowanego w naszym ośrodku w 1983 roku, obecnie standardową praktyką jest tutaj (i w wielu innych ośrodkach uniwersyteckich) zalecanie osłaniania narządów płciowych, na które nie ma wpływu łuszczyca, oraz ograniczenie narażenia na związane z nimi narządy płciowe . Obecne oznaczanie PUVA nadal zaleca ekranowanie narządów płciowych przez zaledwie jedną trzecią początkowego czasu ekspozycji i tylko wtedy, gdy na narządy płciowe nie ma wpływu łuszczyca.20 Dlatego też ekranowanie może nie być powszechne w innych warunkach leczenia lub u pacjentów narażonych na inne formy promieniowania ultrafioletowego promieniowanie w leczeniu choroby skórnej lub w salonach opalania. Continue reading „Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 6”

Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny cd

Próbka z biopsji szpiku otrzymana od pacjenta 5 przed leczeniem (hematoksylina i eozyna, panel A, × 25, panel B, × 90). Szpik został prawie całkowicie zastąpiony komórkami jednojądrzastymi osadzonymi w macierzy włóknistej, co jest cechą charakterystyczną zaawansowanego udziału białaczki włośniczkowej w szpiku kostnym. Rysunek 3. Rysunek 3. Próbka z biopsji szpiku otrzymana od pacjenta 5 dni po leczeniu (hematoksylina i eozyna, panel A, × 50, panel B, × 90). Continue reading „Trwałe remisje w białaczce włochatokomórkowej wywołane pojedynczą infuzją 2-chlorodeoksyadenozyny cd”