Polispecyficzna dożylna immunoglobulina u pacjentów leczonych klindamycyną z zespołem wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami: systematyczny przegląd i metaanaliza cz. 1

width=300

Oceniliśmy wpływ immunoglobuliny dożylnej (IVIG) na śmiertelność w zespole wstrząsu toksycznego wywołanego przez klindamycynę za pomocą metaanalizy. W powiązaniu z IVIG śmiertelność spadła z 33,7% do 15,7% z niezwykłą spójnością w pojedynczych randomizowanych i czterech nierandomizowanych badaniach.

Zespół wstrząsu toksycznego wywołanego streptokokami (STSS) jest powikłaniem inwazyjnego zakażenia streptokokami grupy A (IGAS), charakteryzującego się niedociśnieniem i niewydolnością narządową, często z objawami immunologicznymi, takimi jak wysypka. Niezależnie od formalnej definicji przypadku, należy zauważyć, że wstrząs u pacjenta z infekcją IGAS prawie zawsze będzie reprezentował STSS [2]. U około 10% przypadków infekcji IGAS dochodzi do wniosku, że STSS jest częściowo wyzwalany przez superantygeny i inne czynniki zjadliwości bakterii. Śmiertelność związana z STSS jest znaczna, przekraczając 25% w ciągu pierwszych 24 godzin w niektórych badaniach. Ponadto STSS wiąże się z dużą zachorowalnością, a większość przypadków wymaga intensywnej opieki.

[przypisy: przepona wolna, badanie błędnika kraków, adopcje bassetów ]

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie cd

Janssen i wsp. 16 opracowali test z odstrojonym przeciwciałem ( mniej wrażliwy test immunoenzymatyczny na przeciwciała HIV), który w dalszym ciągu daje wynik negatywny średnio przez 170 dni, po tym jak standardowy test immunologiczny testu immunologicznego na przeciwciała staje się pozytywny, 17 umożliwiając w ten sposób identyfikację ostatnich infekcji. W tym badaniu próbki surowicy, które miały pozytywne wyniki w standardowym teście immunoenzymatycznym lub analizie Western blot, były anonimowe (unikatowe identyfikatory zostały zakodowane), a następnie przetestowane ponownie w laboratorium certyfikowanym przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z zastosowanie mniej czułego testu immunoenzymatycznego na obecność wirusa HIV opartego na zestawie Vironostika Testowanie amplifikacji kwasów nukleinowych
Próbki surowicy, które były ujemne lub otrzymały wynik nieokreślony, połączono, jak opisano wcześniej, 14 przy użyciu automatycznego robota do obsługi cieczy (Biomek FX, Beckman Coulter). Algorytm łączenia umożliwił przesiewanie próbek przez amplifikację kwasów nukleinowych w dużych grupach, podejście, które zmniejszyło koszty testowania i potencjalnie fałszywie dodatnie wyniki (które powinny być w przybliżeniu proporcjonalne do liczby wykonanych testów). Utworzono najpierw próbki po 10 próbek, łącząc porcje z kolejnych pojedynczych próbek; Pule po 90 stworzono przez połączenie podwielokrotności z 9 z tych pul po 10. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie cd”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków

Optymalny farmakologiczny sposób przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków pozostaje kontrowersyjny. Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono 665 pacjentów, którzy otrzymywali leki przeciwzakrzepowe i mieli utrzymujące się migotanie przedsionków w celu otrzymania amiodaronu (267 pacjentów), sotalolu (261 pacjentów) lub placebo (137 pacjentów) i monitorowali je do 4,5 roku. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do nawrotu migotania przedsionków rozpoczynającego się w dniu 28, ustalony za pomocą cotygodniowego monitorowania przeznasadowego.
Wyniki
Spontaniczna konwersja wystąpiła w 27,1% grupy amiodaronowej, 24,2% grupy sotalolu i 0,8% grupy placebo, a kardiowersja prądem stałym nie powiodła się odpowiednio w 27,7%, 26,5% i 32,1%. Średni czas do wystąpienia nawrotu migotania przedsionków wynosił 487 dni w grupie leczonej amiodaronem, 74 dni w grupie sotalolu i 6 dni w grupie placebo zgodnie z intencją leczenia oraz 809, 209 i 13 dni, odpowiednio otrzymane leczenie. Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków ad 8

Zatem odkrycie może reprezentować regresję do średniego efektu. W ciągu ostatnich 20 lat, 30 pojawiły się tylko dwa opisy przypadków odwracalnego ostrego majaczenia wywołanego amiodaronem i jednego z ostrą depresją. Znaczenie kliniczne tych raportów pozostaje niepewne. Jednakże, ponieważ dane dotyczące jakości życia nie są oparte na analizie zamiaru leczenia, mówią nam mniej o celowości początkowych strategii leczenia niż o funkcjonalnych konsekwencjach wyników. Podczas kardiowersji w małych, niezaślepionych badaniach z udziałem pacjentów z migotaniem przedsionków obserwowano zwiększenie wydolności wysiłkowej i zmniejszenie szczytowej częstości akcji serca podczas wysiłku fizycznego. Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków ad 8”

Łuszczyca ad 7

Prozapalne cytokiny59-62 indukują ekspresję cząsteczek adhezyjnych na komórkach śródbłonka i keratynocytach, umożliwiając im interakcję z leukocytami. Powoduje to wynaczynienie leukocytów w miejscu zapalenia, wraz z migracją przez skórną matrycę w kierunku naskórka. 63,64 W wielu badaniach zidentyfikowano czynnik martwicy nowotworu . (TNF-.) jako szczególnie istotną cytokinę regulującą tę złożoną kaskadę zapalną. Jego kluczową rolę podkreśla skuteczność terapeutyczna związków, które zakłócają funkcje TNF-..41,65,66 Skóra łuszczycowa charakteryzuje się ponadto zwiększoną angianogenezą w środowisku bogatym w czynniki proangiogeniczne.31,67 Komplementarność z regulacją w górę prozapalne cytokiny, obniżone poziomy przeciwzapalnej cytokiny interleukiny-10, wraz z względną dominacją cytokin pomocniczych typu (Th1), takich jak interferon-. Continue reading „Łuszczyca ad 7”