Przygotowanie do kolejnej pandemii czesc 4

Biorąc pod uwagę tę rzeczywistość, a także wykładniczy wzrost zagranicznych podróży w ciągu ostatnich 50 lat, musimy zaakceptować nadchodzącą pandemię – choć nie wiadomo, czy będzie to spowodowane przez H5N1, czy przez inną nową odmianę. Proponowany mechanizm burzy cytokiny wywołany przez influenzawirus. Kluczowym elementem w generowaniu burzy jest niekontrolowana bujna reakcja immunologiczna na wirusa, w którym występuje wylew prozapalnych cytokin i chemoatraktantów. Animowana wersja tej postaci jest dostępna na stronie> www.nejm.org.
Jeżeli H5N1 stanie się kolejnym szczepem pandemicznym, wynikająca z tego zachorowalność i śmiertelność mogą konkurować z tymi z roku 1918, kiedy ponad połowa zgonów wystąpiła wśród zdrowych ludzi w wieku od 18 do 40 lat i była spowodowana wywołaną wirusem burzą cytokinową (patrz diagram ), które doprowadziły do zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) 4. Choroba i śmiertelność związana z ARDS w pandemii w 1918 r. była inna niż w 1957 i 1968 r. – fakt ten podkreśla znaczenie wirulencji wirusa podtyp lub genotyp. Dowody kliniczne, epidemiologiczne i laboratoryjne sugerują, że pandemia wywołana obecnym szczepem H5N1 byłaby bardziej prawdopodobna naśladowanie pandemii z 1918 r. Niż ta, która miała miejsce niedawno. Jeśli tłumaczy się wskaźnik zgonu związanego z influenzawirusami z 1918 r. Obecna populacja może pochłonąć 1,7 miliona zgonów w Stanach Zjednoczonych i od 180 milionów do 360 milionów zgonów na całym świecie. Mamy niezwykle ograniczone uzbrojenie, dzięki któremu możemy obsłużyć miliony przypadków ARDS – jeden niewiele różni się od dostępnego dla personelu medycznego pierwszej linii w 1918 roku.
Czy jest coś, co możemy zrobić, aby uniknąć tego kursu. Odpowiedź brzmi tak , że zależy od tego, jak wszyscy, od światowych liderów po lokalnych wybieranych urzędników, decydują się odpowiedzieć. Potrzebujemy odważnego i terminowego przywództwa na najwyższych szczeblach rządów w krajach rozwiniętych; rządy te muszą rozpoznać zagrożenia gospodarcze, związane z bezpieczeństwem i zdrowiem wynikające z kolejnej pandemii grypy i odpowiednio zainwestować. Potrzebne zasoby należy rozważyć w świetle ewentualnych kosztów braku inwestycji w taki wysiłek. Utrata życia ludzkiego, nawet w łagodnej pandemii, będzie druzgocąca, a koszty gospodarki światowej w ruinie od kilku lat można tylko sobie wyobrazić.
Author Affiliations
Dr Osterholm jest dyrektorem Centrum Badań i Polityki Chorób Zakaźnych, zastępcą dyrektora Narodowego Centrum Ochrony i Obronności Żywności oraz profesorem zdrowia publicznego na University of Minnesota w Minneapolis.

[patrz też: hi kwas, oczopląs samoistny, przepona wolna ]
[hasła pokrewne: schizofrenia u dzieci, nozdrza tylne, medline odzież medyczna ]