Poprawa retinopatii nadciśnieniowej po leczeniu nadciśnienia tętniczego

34-letnia kobieta miała krótką historię bólu głowy i niewyraźnego widzenia. Jej poprawiona ostrość widzenia wynosiła 20/30, a N24 w lewym oku i 20/20, a N5 po prawej; jej ciśnienie krwi wynosiło 240/150 mm Hg. Badanie dna oka ujawniło retinopatię IV stopnia z nadciśnieniem, z rozległymi krwotokami (panel A, HEM), miękkimi i twardymi wysiękami (SE, HE) i obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego (OD). Czynność nerek była zaburzona, przy stężeniu azotu mocznika we krwi 31 mg na decylitr (11,2 mmol na litr) i stężeniu kreatyniny w surowicy 3,4 mg na decylitr (298 .mol na litr). Przyśpieszone nadciśnienie zostało zdiagnozowane. Wyniki angiografii nerkowej, badania przesiewowego autoprzeciwciała nerek oraz stężenia metanafryny w moczu i normetanfryny były prawidłowe. Dziesięć miesięcy później, po leczeniu skojarzonym irbesartanem, atenololem i amlodypiną, ciśnienie krwi pacjenta wynosiło 110/70 mm Hg. Czynność nerek była stabilna, a stężenie kreatyniny 2,0 mg na decylitr (174 .mol na litr). Serialowe zdjęcia siatkówki wykazały postępującą poprawę retinopatii nadciśnieniowej (panele B i C) po pomyślnym leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi pacjenta. 34-letnia kobieta miała krótką historię bólu głowy i niewyraźnego widzenia. Jej poprawiona ostrość widzenia wynosiła 20/30, a N24 w lewym oku i 20/20, a N5 po prawej; jej ciśnienie krwi wynosiło 240/150 mm Hg. Badanie dna oka ujawniło retinopatię IV stopnia z nadciśnieniem, z rozległymi krwotokami (panel A, HEM), miękkimi i twardymi wysiękami (SE, HE) i obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego (OD). Czynność nerek była zaburzona, przy stężeniu azotu mocznika we krwi 31 mg na decylitr (11,2 mmol na litr) i stężeniu kreatyniny w surowicy 3,4 mg na decylitr (298 .mol na litr). Przyśpieszone nadciśnienie zostało zdiagnozowane. Wyniki angiografii nerkowej, badania przesiewowego autoprzeciwciała nerek oraz stężenia metanafryny w moczu i normetanfryny były prawidłowe. Dziesięć miesięcy później, po leczeniu skojarzonym irbesartanem, atenololem i amlodypiną, ciśnienie krwi pacjenta wynosiło 110/70 mm Hg. Czynność nerek była stabilna, a stężenie kreatyniny 2,0 mg na decylitr (174 .mol na litr). Serialowe zdjęcia siatkówki wykazały postępującą poprawę retinopatii nadciśnieniowej (panele B i C) po pomyślnym leczeniu podwyższonego ciśnienia krwi pacjenta.

Mark WJ Strachan, MD
John A. McKnight, MD
Western General Hospital, Edynburg EH4 2XU, Wielka Brytania

Powołując się na artykuły (10)
[więcej w: skład soku trzustkowego, hi kwas, papka barytowa ]
[więcej w: kwas paraaminobenzoesowy, kwas aminobenzoesowy, diastazy w moczu ]