Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 7

Zapisy z nadzoru były badane za pomocą tradycyjnych technik badania epidemii w celu wykazania zwiększonej liczby zakażeń wirusem HIV wśród studentów i studentów innych uczelni; Ta recenzja ujawniła nową epidemię zakażeń wirusem HIV w obu grupach studenckich, które rozpoczęły się w Północnej Karolinie w połowie 2001 roku wśród młodych czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Oszacowanie zapadalności na podstawie ostrych i ostatnich infekcji
W przypadku zastosowania w połączeniu z algorytmem opartym na czułych, mniej wrażliwych testach immunoenzymatycznych, testy amplifikacji kwasów nukleinowych zwiększyły liczbę przypadków incydentów dostępnych do oceny częstości występowania zakażenia HIV o 21 procent. Częstości występowania, które zostały obliczone tylko na podstawie ostrych zakażeń HIV (jak wykryto w testach amplifikacji kwasów nukleinowych) silnie korelowały z częstością występowania, które były obliczane tylko na podstawie niedawnych zakażeń wirusem HIV (co wykryto w czułych na mniej wrażliwych testach immunologicznych enzymów) w obu kategoriach demograficznych (r2 = 0,95) i kategoriach ryzyka (r2 = 0,95) z wystarczającą liczebnością próby. Włączenie danych z testów amplifikacji kwasów nukleinowych nie zmieniło oszacowanej częstości występowania o więcej niż 5 procent w obu kierunkach w przypadku dużych kategorii pacjentów, które obejmowały mężczyzn, kobiety, mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, osób czarnych i białych.
Wykorzystując połączone dane z testów amplifikacji kwasów nukleinowych i czułych na mniej czułe testy immunoenzymatyczne, ogólną częstość występowania w badanej populacji oszacowano na 2,2 zakażenia wirusem HIV na 1000 osobolat (95% przedział ufności, 1,8 do 2,6). Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 7”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 6

Osiem badanych zgłosiło objawy związane z chorobą przenoszoną drogą płciową, a jedna była w ciąży. Mediana wiremii HIV-1 w początkowym teście wyniosła 258 000 kopii RNA HIV-1 na mililitr, z zakresem od 2609 do 4,998 000 kopii na mililitr. Wykonanie testów diagnostycznych
Testy kontrolne wykazały serokonwersję przeciwciał u 20 z 25 osób, które miały dodatnie wyniki w zakresie amplifikacji kwasu nukleinowego. Dwie osoby ponownie były pozytywne pod względem amplifikacji kwasu nukleinowego i negatywnego wyniku badania przeciwciał w początkowych badaniach kontrolnych, ale odmówiły dalszych badań. U jednej osoby, której obserwowano przez 12 miesięcy, rozwinęło się zapalenie płuc Pneumocystis carinii i zespół nabytego niedoboru odporności, ale nie wykryto przeciwciał przeciwko HIV. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 6”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 5

Schemat przepływu populacji badania. Próbki do badań są wskazane w zacienionych obszarach. Od listopada 2002 r. Do października 2003 r. 110 890 osób ubiegało się o pomoc finansową ze środków publicznych, dobrowolne poradnictwo w zakresie HIV i testy w Północnej Karolinie. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 5”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie czesc 4

W przypadku osób z możliwym ostrym zakażeniem wirusem HIV wstępne doradztwo koncentrowało się na nieokreślonym charakterze wyników testów na HIV oraz na pilnej potrzebie dodatkowej oceny i testów potwierdzających; powtórne testy zalecano po 2 tygodniach (i, jeśli to konieczne, po 4 i 12 tygodniach). Partnerzy seksualni lub ci, którzy dzielili się igłami, a zatem prawdopodobnie byli narażeni na ostrą infekcję HIV w ciągu ośmiu tygodni przed pierwszą rozmową, zostali szybko powiadomieni i zaoferowali testy. Partnerzy, którzy zostali odsłonięci poza ośmiotygodniowym oknem, zostali powiadomieni dopiero po potwierdzeniu serokonwersji w indeksie. Ćwiczenie
Populację zagrożoną zakażeniem HIV określono jako populację osób, które nie zgłosiły wcześniej pozytywnego wyniku testu na HIV. Zakażenie wirusem HIV zdefiniowano jako wynik dodatni w teście immunoenzymatycznym i analizie Western blot w początkowym lub późniejszym teście lub jako wynik dodatni w amplifikacji kwasu nukleinowego zarówno w początkowym, jak i kontrolnym badaniu (Figura 1). Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie czesc 4”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków czesc 4

Jakość życia związaną ze zdrowiem oceniono za pomocą SF-36 w 8 tygodniu i 6 i 12 miesięcy po randomizacji, a następnie co roku. Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym rezultatem był czas do pierwszego nawrotu migotania przedsionków po przywróceniu rytmu zatokowego. Nieudana konwersja została zdefiniowana jako utrzymywanie się migotania przedsionków w dniu 28 (rozpatrywany czas 0). Spodziewane wartości utrzymującego się rytmu zatokowego w ciągu jednego roku wynosiły 60% w grupie leczonej amiodaronem, 50% w grupie sotalolu i 35% w grupie placebo. Na podstawie tych założeń, badanie miało statystyczną moc 85 procent do zidentyfikowania znaczącej różnicy w rozkładzie czasu do wystąpienia Kaplana-Meiera między amiodaronem i sotalolem (dwustronna alfa, 0,04), amiodaronem i placebo (alfa 0,005) oraz sotalol i placebo (alfa 0,005), biorąc pod uwagę zapis 706 pacjentów (279 pacjentów z grupy amiodaronu i sotalolu oraz 148 pacjentów z grupy placebo). Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków czesc 4”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków cd

Schemat sotalolu wynosił 80 mg dwa razy na dobę przez pierwszy tydzień, a następnie 160 mg dwa razy na dobę. Berlex Laboratories i Wyeth-Ayerst Laboratories przekazały preparaty sotalolu, amiodaronu i ich placebo. Wizyty kontrolne były planowane co cztery tygodnie i obejmowały ocenę kliniczną, 12-odprowadzeniowe zapisy EKG oraz pomiary poziomu digoksyny i INR; rytm pacjenta był monitorowany przez okres tygodniowy. Obecność migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków została potwierdzona przez zgodność dwóch transeksualnych pomiarów lub 12-odprowadzeniowego EKG i pomiaru transeksualnego uzyskanego w odstępie mniejszym niż 24 godziny. Jeśli spontaniczna konwersja nie nastąpiła w 28 dniu po randomizacji, kardiowersję prądem stałym (DC) przeprowadzono przy użyciu maksymalnie czterech standardowych jednofazowych wstrząsów (jeden przy 100 J, jeden przy 200 J i dwa przy 360 J). Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków cd”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków ad

Wszyscy badacze mieli pełny dostęp do wszystkich danych i przeprowadzili analizę danych. Członkowie komitetu wykonawczego napisali artykuł i ponoszą ogólną odpowiedzialność za dane i analizę. SAFE-T był monitorowany niezależnie przez komisję ds. Praw człowieka w Ośrodku Koordynacyjnym ds. Studiów Spółdzielczych w Centrum Medycznym Weteranów w Hines w stanie Illinois oraz za radę monitorowania danych i bezpieczeństwa. Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków ad”

Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków

Optymalny farmakologiczny sposób przywrócenia i utrzymania rytmu zatokowego u pacjentów z migotaniem przedsionków pozostaje kontrowersyjny. Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono 665 pacjentów, którzy otrzymywali leki przeciwzakrzepowe i mieli utrzymujące się migotanie przedsionków w celu otrzymania amiodaronu (267 pacjentów), sotalolu (261 pacjentów) lub placebo (137 pacjentów) i monitorowali je do 4,5 roku. Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do nawrotu migotania przedsionków rozpoczynającego się w dniu 28, ustalony za pomocą cotygodniowego monitorowania przeznasadowego.
Wyniki
Spontaniczna konwersja wystąpiła w 27,1% grupy amiodaronowej, 24,2% grupy sotalolu i 0,8% grupy placebo, a kardiowersja prądem stałym nie powiodła się odpowiednio w 27,7%, 26,5% i 32,1%. Średni czas do wystąpienia nawrotu migotania przedsionków wynosił 487 dni w grupie leczonej amiodaronem, 74 dni w grupie sotalolu i 6 dni w grupie placebo zgodnie z intencją leczenia oraz 809, 209 i 13 dni, odpowiednio otrzymane leczenie. Continue reading „Amiodaron w porównaniu do Sotalolu do migotania przedsionków”

Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 9

Odkrycia te wskazują na potencjał testów amplifikacji kwasów nukleinowych w celu zwiększenia dokładności i precyzji danych zarówno dla pasywnego, jak i aktywnego nadzoru nad występowaniem HIV. Identyfikacja ostrych przypadków stworzyła także urzędnikom zdrowia publicznego okazję do systematycznego badania zdarzeń związanych z transmisją HIV. Dane z tych badań dostarczyły nowych informacji na temat populacji, które nabywały i przekazywały HIV w Północnej Karolinie. Wczesne wykrycie trwającego wybuchu zakażenia HIV w całym stanie wśród młodych czarnych mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami23 stanowiło przykład wrażliwości tego podejścia na identyfikację trendów epidemiologicznych i ukrytych populacji zagrożonych zakażeniem wirusem HIV.
To badanie zawiera kilka dodatkowych, nieoczekiwanych wniosków. Continue reading „Wykrywanie ostrych zakażeń podczas testów na HIV w Północnej Karolinie ad 9”

Łuszczyca

Łuszczyca, powszechna zapalna choroba skóry, została potraktowana jako cel nowych terapii biologicznych ukierunkowanych na patogenezę. W tym artykule dokonujemy przeglądu genetycznych, klinicznych i patogennych aspektów łuszczycy i omówimy ich implikacje dla nowych terapii. Cechy epidemiologiczne i genetyczne
Chociaż łuszczyca jest powszechną chorobą skóry, jej definicja przez Ferdinanda von Hebra jako odrębna jednostka sięga tylko roku 1841, a szacunkowe jej rozpowszechnienie – około 2 procent, według standardowych podręczników – wynika z zaledwie kilku badań populacyjnych . Być może najbardziej obszerne badania terenowe przeprowadzono na Wyspach Owczych, gdzie stwierdzono, że dotyczy to 2,8 procent mieszkańców.1 Ta częstość występowania jest wyższa niż w Europie Środkowej, gdzie rozpowszechnienie wynosi około 1,5 procent, według bardziej aktualnej analizy .2 Wydaje się również, że czynniki etniczne wpływają na rozpowszechnienie łuszczycy, która nie występuje w żadnym przypadku w populacji Samoa do 12 procent w Arktyce Kasach ye.2 Wpływ czynników etnicznych jest szczególnie widoczny, gdy porównujemy wskaźniki rozpowszechnienia w Stanach Zjednoczonych. Częstość występowania wśród czarnych (0,45 do 0,7 procent) 3 jest znacznie niższa niż w pozostałej części populacji USA (1,4 do 4,6 procent) .4
Liczne badania rodzinne dostarczyły przekonujących dowodów na genetyczną predyspozycję do łuszczycy, chociaż wzorzec dziedziczenia jest wciąż niejasny.5 Choroba rozwija się aż u połowy rodzeństwa osób z łuszczycą, gdy oboje rodzice są dotknięci, ale częstość występowania spada do 16 procent gdy tylko jeden rodzic ma łuszczycę i 8 procent, gdy nie ma wpływu na żadnego z rodziców.6 Współczynnik zgodności dla bliźniąt jednojajowych wynosi około 70 procent, w porównaniu z około 20 procentami dla bliźniąt dwuzygotycznych, co dodatkowo potwierdza koncepcję predyspozycji genetycznych.7 , 8 Aż 71 procent pacjentów z łuszczycą dziecięcą ma pozytywną historię rodzinną.9
W ciągu ostatniej dekady kilka przypuszczalnych loci pod względem genetycznej podatności na tę chorobę zostało zgłoszonych na podstawie badań obejmujących całe genom, ale nie było powszechnej replikacji wyników – problem, który pojawił się również podczas badania innych choroby złożone.10,11 Jednakże, jeden locus w regionie MHC (główny-histokompatybilność-kompleks) na chromosomie 6 został zreplikowany w kilku populacjach12,13 (patrz słowniczek dla definicji terminów). Continue reading „Łuszczyca”