Nukleofosmin w ostrej białaczce szpikowej

Motyw motoru nuklearno-eksportowego (NES) w C-terminalu mutantów nukleofosu (NPM). Krótki i hydrofobowy motyw, podobnie jak sekwencja konsensusowa NES, znajduje się w C-końcu wszystkich mutantów NPM. Domniemane pozostałości NES są zacienione.
Falini i in. (Wydanie 20 stycznia) opisują nieprawidłową cytoplazmatyczną lokalizację nukleofosminy (NPM) w 35 procentach próbek od pacjentów z ostrą białaczką szpikową. Continue reading „Nukleofosmin w ostrej białaczce szpikowej”

Optymalizacja antybiotyków: koncepcje i strategie w praktyce klinicznej

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił znaczny wzrost liczby zakaźnych organizmów odpornych na antybiotyki. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest ważna ze względu na jej wpływ na powodzenie i koszt leczenia przeciwbakteryjnego oraz na leczenie pacjentów zarówno w szpitalu, jak i społeczności. Na horyzoncie pojawia się niewiele nowych związków przeciwdrobnoustrojowych, ponieważ wiele dużych firm farmaceutycznych nie bierze już udziału w odkryciu leków przeciwdrobnoustrojowych. W tym celu wielu klinicystów interesuje się zasadami i programami ograniczania rozprzestrzeniania opornych patogenów oraz optymalizowania skuteczności obecnie dostępnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi , sformułowane przez dr. Continue reading „Optymalizacja antybiotyków: koncepcje i strategie w praktyce klinicznej”

Powrót czynności nerek po endowaskularnym leczeniu rozwarstwienia aorty

Zgłaszamy przypadek bezobjawowego rozwarstwienia zstępującej aorty (rozwarstwienie aorty typu B) z cichą hipoperfuzją nerek. Niewielką, niefunkcjonującą nerkę i przeciwną, przerośniętą nerkę zidentyfikowano po wystąpieniu objawowego wtórnego rozszerzenia rozwarstwienia aorty. Po leczeniu wewnątrznaczyniowym reperfuzja nerki powróciła do normalnej wielkości i odzyskała funkcję, a przerost drugiej strony nerek ustąpił.
Ryc. 1. Continue reading „Powrót czynności nerek po endowaskularnym leczeniu rozwarstwienia aorty”

Terapia raka jelita grubego

Uważamy, że dyskusja Meyerhardta i Mayera o regionalnych, celowanych terapiach raka jelita grubego (problem 3 lutego) jest niepełna. Regionalna infuzja interleukiny-2 lub interferonu alfa przez tętnicę wątrobową, w połączeniu z chemioterapią, daje lepsze wyniki niż sama chemioterapia u pacjentów z przerzutową chorobą jelita grubego.2-4 Ponadto, modulowanie enzymów metabolizujących fluorouracyl przez interleukinę-2 wydaje się wzmacniać skuteczność tego chemioterapeutyka. Ponadto, poważna operacja przerzutów do wątroby indukuje stymulację angiogenezy i immunosupresji, składającą się z limfocytopenii, obniżenia poziomów we krwi interleukiny-2 przeciwnowotworowej i interleukiny-12 oraz wzrostu poziomu immunosupresyjnej interleukiny-6.5. Z drugiej strony, zgodnie z badania kliniczne, przedoperacyjne podskórne podawanie interleukiny-2 może zapobiegać immunosupresji indukowanej zabiegiem chirurgicznym i może przeciwdziałać stymulacji angiogenezy indukowanej zabiegiem chirurgicznym, albo poprzez zmniejszenie zwiększonego poziomu angiogennego czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego obserwowanego podczas zabiegu chirurgicznego, albo przez przeciwdziałanie spadkowi poziomu we krwi antyangiogennego i przeciwnowotworowego interleukiny-12. Podawanie interleukiny-2 wydaje się być dobrze tolerowane i bez powikłań sercowo-naczyniowych w okresie okołooperacyjnym.5 Dlatego chirurdzy mogą rozważyć wprowadzenie przedoperacyjnego podejścia immunoterapeutycznego.5
Jannis Kountouras, MD, Ph.D. Continue reading „Terapia raka jelita grubego”

Analogi insuliny

W odniesieniu do przeglądu analogów insuliny przez Hirscha (wydanie z 13 stycznia), nawracająca hipoglikemia jest główną przeszkodą w osiągnięciu dobrej kontroli metabolicznej, jak określono w Diabetes Control and Complications Trial.2. Ponadto bezobjawowe nocne epizody hipoglikemii są ważne, ponieważ zmniejszają kontrregulację, a tym samym zwiększają ryzyko późniejszej długotrwałej i ciężkiej hipoglikemii, kojarzonej niekiedy z śpiączką.3 Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku małych dzieci, u których wykazano, że śpią w wyniku epizodów długotrwałej hipoglikemii. Stosowanie insuliny regularnej przed wieczornym posiłkiem prowadzi do nadmiernej insulinoterapii we wczesnej fazie nocy, kiedy rodzice najczęściej odnotowują hipoglikemię u swoich dzieci. Krótkodziałające analogi mają wyraźną przewagę nad regularną insuliną, zmniejszając to ryzyko, jak wykazano w niedawnym badaniu, w którym porównywano profile glikemii nocnej z użyciem dwóch rodzajów insuliny przed wieczornym posiłkiem.4 W naszym klinicznym ustawienie, w którym stosuje się insulinę o wielokrotnym wstrzyknięciu nawet u małych dzieci, zalecamy stosowanie krótko działającego analogu przed wieczornym posiłkiem i stosowanie regularnej insuliny przed śniadaniem i obiadem, aby umożliwić między przekąskami , jak sugeruje Hirsch.1
Angelika Mohn, MD
Maria Marcovecchio, MD
Francesco Chiarelli, MD
University of Chieti, 66100 Chieti, Włochy
[email protected] to
4 Referencje1. Hirsch IB. Continue reading „Analogi insuliny”