Optymalizacja antybiotyków: koncepcje i strategie w praktyce klinicznej

W ostatnim dziesięcioleciu nastąpił znaczny wzrost liczby zakaźnych organizmów odpornych na antybiotyki. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest ważna ze względu na jej wpływ na powodzenie i koszt leczenia przeciwbakteryjnego oraz na leczenie pacjentów zarówno w szpitalu, jak i społeczności. Na horyzoncie pojawia się niewiele nowych związków przeciwdrobnoustrojowych, ponieważ wiele dużych firm farmaceutycznych nie bierze już udziału w odkryciu leków przeciwdrobnoustrojowych. W tym celu wielu klinicystów interesuje się zasadami i programami ograniczania rozprzestrzeniania opornych patogenów oraz optymalizowania skuteczności obecnie dostępnych środków przeciwdrobnoustrojowych. Zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi , sformułowane przez dr. Dale a Gerdinga, dotyczy wyboru środka przeciwdrobnoustrojowego oraz jego odpowiedniej dawki i czasu trwania terapii. Zasadniczo daje to najlepsze wyniki kliniczne w leczeniu lub zapobieganiu infekcjom, z najmniejszą toksycznością i, co najważniejsze, minimalnym wpływem na rozwój oporności u pacjenta i większej populacji, czy to w szpitalu, czy w społeczności. . Celem optymalizacji antybiotyków jest dostarczenie praktykującemu lekarzowi i zainteresowanemu administratorowi podstaw, podstaw naukowych i praktycznej wiedzy potrzebnej do opracowania programów instytucjonalnych, które sprzyjają dobremu zarządzaniu przeciwdrobnoustrojowemu.
Książka opiera się na wielu rekomendacjach profesjonalnych stowarzyszeń oraz organizacji krajowych i międzynarodowych, które uznały znaczenie środków przeciwdrobnoustrojowych jako mechanizmu zapobiegania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Redaktorzy mają otrzymać gratulacje za zebranie grupy ekspertów, aby napisali 19 rozdziałów, które składają się na ten traktat.
Książka składa się z dwóch głównych części. Wstępne rozdziały zawierają przegląd tematów, które stanowią podstawę udanego programu zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, takich jak znaczenie apteki i komitetu terapeutycznego, program kontroli zakażeń i epidemiologii szpitalnej oraz podstawowe zrozumienie farmakoekonomiki, farmakokinetyki, i farmakodynamika. Pozostała część książki dotyczy przykładów zastosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Rozdziały te zapewniają wgląd w znaczenie zasad farmakodynamicznych, programów terapii przejściowej oraz opracowywania i wdrażania formulacji przeciwdrobnoustrojowej.
Rozdziały są bardzo dobrze określone i zrozumiałe dla czytelników bez specjalistycznej wiedzy na ten temat. Ogólnie rzecz biorąc, odwołania dotyczą artykułów opublikowanych do 2003 r., Z kilkoma od 2004 r. Rozdziały poświęcone optymalizacji terapii przeciwbakteryjnej w celu maksymalizacji bezpieczeństwa pacjentów, zastosowania farmakodynamiki i znaczenia formulacji przeciwdrobnoustrojowej są szczególnie dobrze napisane . Przykłady pomyślnie wdrożonych programów – na przykład stosowanie ciągłych wlewów środków przeciwdrobnoustrojowych lub przejście terapii przeciwdrobnoustrojowej z postaci pozajelitowej do doustnej – zapewniają rzeczywiste metody optymalizacji terapii przeciwdrobnoustrojowej.
Jedną z krytycznych uwag jest brak rozdziału na temat roli laboratorium mikrobiologicznego w optymalizacji antybiotyków Odpowiednie badania i raportowanie są kluczowymi czynnikami przy doborze środka przeciwdrobnoustrojowego. Ponadto niektóre dane liczbowe w książce są nieczytelne, aw rozdziale poświęconym przeciwbakteryjnemu cyklowi istnieje prawdopodobnie zbyt wiele danych pierwotnych bez wyrównawczej dyskusji na temat niespójności danych pod względem skuteczności. Temat ten jest nadal przedmiotem dyskusji wśród większości władz.
Pomimo tych kilku niedostatków, książka ta jest dobrym zasobem, dzięki któremu można zapewnić właściwe stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej. Lekarze już zaangażowani w programy przeciwdrobnoustrojowe nie znajdą tu zbyt wielu nowych informacji, chociaż książka będzie dla nich przydatna. Jest napisany w sposób, który będzie przemawiał do szerokiej grupy klinicystów, farmaceutów, pielęgniarek, naukowców, administratorów szpitali i decydentów.
David R. Snydman, MD
Kenneth R. Lawrence, Pharm.D.
Centrum Medyczne Tufts-New England, Boston, MA 02111
[email protected] org
[więcej w: diastaza, przepona wolna, tikagrelor ]
[patrz też: hurtownia tapicerska kielce, papka barytowa, ginekomastia kielce ]