Łuszczyca ad

Cechy kliniczne łuszczycy. Typowe uszkodzenie łuszczycowe to ostro odgraniczona rumieniowa tablica pokryta srebrzystobiałymi łuskami, często pojawiającymi się na łokciu (panel A). Początkowe wylewy łuszczycy mogą wykazywać wzór dystrybucji guttatu i często są wywoływane przez infekcje paciorkowcami (panel B). U ciemnoskórych pacjentów, łuszczyca erytrodermiczna (Panel C), kliniczny podtyp choroby, wpływa na całą powierzchnię ciała. Erytrodermia łuszczycowa może pojawić się w dowolnym typie łuszczycy. Zajęcie łupieżu obserwuje się u około 50% pacjentów z łuszczycą, a zmiany chorobowe rozciągają się na ogół w niewielkiej odległości poza region pokryty włosami końcowymi (panel D). Łuszczyca odwrócona (Panel E) znajduje się na obszarach z wypustkami i zwykle pokazuje jedynie niewielkie skalowanie. U pacjentów z łuszczycą zwykłą mogą pojawić się małe sterylne krosty (panel F, który jest powiększeniem regionu okołopłucnego z panelu B). Uogólniona łuszczyca krostkowa może rozpoczynać się od koalescencji rozsianego krostu na głęboko rumieniowej skórze (panel G). Miejscowe postacie łuszczycy to: acrodermatitis continua suppurativa lub choroba Hallopeau a (panel H, który pokazuje palce pacjenta z ciężką grzybicą paznokciową). Około 5 do 20 procent pacjentów z łuszczycą ma łuszczycowe zapalenie stawów (Panel I). Zaangażowanie paznokcia jest częste u pacjentów z łuszczycą, a łagodne przypadki charakteryzują się małymi jamami i żółtawym przebarwieniem płytki paznokcia (panel J). Łuszczony osadnik gipsowy został odtworzony w makulaturze woskowej wyprodukowanej około 100 lat temu (Panel K, pozycja 1766 ze zbiorów Johann Wolfgang Goethe University, Frankfurt, Niemcy). Osoby z łuszczycą zazwyczaj ostro rozgraniczają chroniczne rumieniowe blaszki pokryte srebrzystobiałymi łuskami, które najczęściej pojawiają się na łokciach, kolanach, skórze głowy, pępku i okolicy lędźwiowej (ryc. 1A do ryc. 1D). Odwrotny typ łuszczycy oszczędza te miejsca i zamiast tego pojawia się w obszarach splotów, gdzie skalowanie jest minimalne (rysunek 1E). Erupcyjna łuszczyca żółciowa, która może być początkową manifestacją choroby i często poprzedzona jest streptokokową infekcją trwającą od dwóch do trzech tygodni, 24 eksponuje małe, rozsiane grudki i płytki rumieniowo-grudkowe (ryc. 1B). Łuszczyca pieluszkowa wydaje się być najczęstszym typem łuszczycy u dzieci w wieku poniżej dwóch lat
Oprócz małych krost, które mogą występować w zmianach łuszczycy zwyczajnej, opisano różne postacie łuszczycy krostkowej (ryc. 1F). Uogólniona łuszczyca krostkowa (ryc. 1G) charakteryzuje się rozsianymi ciemnoczerwonymi obszarami rumieniowymi i krostami, które mogą się łączyć z rozległymi jeziorami ropy. W przeciwieństwie do tego istnieją dwa zlokalizowane warianty, określane jako krost podkorytowy dłoni i łuszczycowe zapalenie skóry, i kontynuacja ropnej krwi (Figura 1H, przedstawiająca onychodystrofię w tym ostatnim stanie). Pomimo szerszego spektrum klinicznego łuszczyca krostkowa występuje dość rzadko w porównaniu z postaciami niepłaskowymi. Zarówno krostkowa, jak i bardziej pospolite formy wulgarne mogą przejść do erytrodermii łuszczycowej dotykającej całą powierzchnię ciała (ryc. 1C).
Łuszczycowe zapalenie stawów jest pozajelitową manifestacją, która dotyka co najmniej 5 procent, a może nawet 20 procent pacjentów z łuszczycą (Figura 1I) .25,26 Paznokcie są dotknięte u większości pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów, ale widoczne jest zaangażowanie paznokcia we wszystkich typach łuszczycy
[patrz też: odpornosc humoralna, odruch babińskiego dodatni, ozena objawy ]
[przypisy: sok trzustkowy, skład soku trzustkowego, torbiel śródpiersia ]