Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka cd

Objawy obejmowały przekrwienie błony śluzowej nosa, ból gardła, chrypkę, nowy lub nasilający się kaszel, wytwarzanie plwociny i duszność z gorączką lub bez niej. Podczas wizyt domowych badacze przeprowadzili badanie fizykalne, pobrali próbki wymazów z nosogardła i próbki krwi oraz uzyskali historię choroby. Cztery do sześciu tygodni później pacjenci byli pytani o ich status funkcjonalny i korzystanie z usług opieki zdrowotnej (w tym konsultacji telefonicznych, wizyt w gabinecie, wizyt w izbie przyjęć i hospitalizacji). Zdarzenia związane z korzystaniem z usług opieki zdrowotnej rejestrowano jako unikalne, jeśli zdarzenia były izolowane, natomiast najwyższy poziom opieki był liczony, jeśli zdarzenia były bezpośrednio związane. Szpital kohortowy
Podczas tych samych okresów obserwacji wszyscy dorośli w wieku 65 lat i starsi lub z chorobami sercowo-płucnymi, którzy zostali przyjęci do szpitala Rochester General Hospital z ostrymi objawami oddechowymi, zostali oceniani w ciągu 48 godzin po przyjęciu. Rekrutację przeprowadzono od poniedziałku do piątku, więc pacjenci, którzy zostali przyjęci w piątek, nie kwalifikowali się. Pacjenci z rozpoznaniem zapalenia płuc (Międzynarodowa klasyfikacja chorób, 9 wersja, modyfikacja kliniczna [ICD-9-CM] kody od 480 do 486), zakażenie górnych dróg oddechowych (kod ICD-9-CM 465), zapalenie oskrzeli (ICD-9-CM kod 466), grypa (kod ICD-9-CM 487), przewlekła obturacyjna choroba płuc (kody ICD-9-CM 490 do 492 i 496), astma (kod ICD-9-CM 493), choroba wirusowa (ICD-9 -Kodzie 79,9) lub zastoinowa niewydolność serca (kod ICD-9-CM 428) były kwalifikowane i przeszły identyczne oceny jako prospektywne kohorty. Ocena aktywności funkcjonalnej pacjentów przed ich chorobą została określona na podstawie przeglądu zapisów pracowników socjalnych i pielęgniarek oraz wywiadów z pacjentami i ich rodzinami. Pacjentów obserwowano aż do wypisu ze szpitala. Wizyty kontrolne odbyły się w domu lub w szpitalu w cztery do sześciu tygodni po wstępnej ocenie w celu zebrania danych na temat aktywności funkcjonalnej i próbek krwi z okresu rekonwalescencji.
Badania laboratoryjne
Próbki z wymazów z nosa i gardła zaszczepiono w probówkach komórek HEp-2 i komórek nerek małpy rezus w ciągu czterech godzin po pobraniu, a pozostałą część zamrożono w -80 ° C. Hodowlę badano codziennie pod kątem efektów cytopatycznych w klinicznym laboratorium mikrobiologicznym, a wzrost wirusa potwierdzano przez pośrednią immunofluorescencję z użyciem przeciwciał monoklonalnych specyficznych dla RSV i influenzawirusa A i B.
Odwrotną transkryptazową reakcję łańcuchową polimerazy (RT-PCR) dla RSV i grypy przeprowadzono na 250-.l porcjach próbek z wymazów nosowo-gardłowych z zastosowaniem reakcji pojedynczych probówek z primerami z konserwatywnego regionu fuzji RSV i matrycy grypy A geny.23,24 Limit wykrywania dla każdego testu wynosił 0,1 jednostki tworzącej łysinkę.25 Podgrupy RSV A i B zostały zidentyfikowane za pomocą testu RT-PCR specyficznego dla szczepu.26
Test immunologiczny enzymu zastosowano do pomiaru odpowiedzi IgG w surowicy na oczyszczone glikoproteiny RSV zgodnie z ustalonymi metodami.27 Odpowiedzi IgG w surowicy na antygeny grypy A i B oznaczono przy użyciu całych komórek z analizami lizatu zakażonymi wirusem influenzawirusa, jak opisano wcześniej24, 28 Zwiększenie o cztery lub więcej razy w miano IgG w odpowiedzi na dowolny antygen wirusa RSV lub antygen grypy uznano za diagnostyczne.
Definicje choroby
Objawowe zakażenia RSV lub grypowe zdefiniowano jako choroby o dodatniej hodowli wirusowej, pozytywnym teście RT-PCR lub diagnostycznym wynikiem serologicznym.
[patrz też: papka barytowa, ginekomastia kielce, mięsień zębaty ]
[patrz też: przewlekłe zapalenie woreczka żółciowego, odpornosc humoralna, mechanizm słyszenia ]