Infekcja wirusem oddechowym współistniejącym u osób w podeszłym wieku i dorosłych wysokiego ryzyka ad 5

Krążące szczepy influenzawirusów różniły się znacznie w latach studiów30. W sezonie 1999-2000 dominował influenzawirus A H3N2 (99,5%) w regionie środkowoatlantyckim. W kolejnych latach szczepy krążące były następujące: 2000-2001, 37 procent influenzawirusa A (97 procent H1N1) i 63 procent influenzawirusa B; 2001-2002, 88% influenzawirusa A (98% H3N2) i 12% influenzawirusa B; 2002-2003, 86 procent influenzawirusa A (70 procent H1N1) i 14 procent influenzawirusa B. Zakażenie RSV zidentyfikowano w 102 przypadkach chorób obejmujących pacjentów w prospektywnych kohortach oraz w 142 przypadkach z udziałem pacjentów hospitalizowanych. Grypa A została zdiagnozowana w 44 przypadkach choroby z udziałem pacjentów w prospektywnych kohortach oraz w 154 przypadkach z udziałem pacjentów hospitalizowanych (Tabela 2). Biorąc pod uwagę niewielką liczbę infekcji grypy typu B, późniejsze dyskusje będą ograniczone do zakażenia wirusem grypy A i RSV. Infekcja RSV rozwijała się corocznie u 3 do 7 procent zdrowych osób w podeszłym wieku oraz u 4 do 10 procent osób z grupy wysokiego ryzyka. Nie stwierdzono istotnych różnic w odsetku zakażenia RSV lub grypie A u pacjentów w pierwszym roku obserwacji w porównaniu z drugim rokiem. Dwóch pacjentów w prospektywnych kohortach miało dwa przypadki zakażenia RSV, a czterech pacjentów miało zakażenie wirusem grypy A i RSV w różnym czasie. Liczba pacjentów z zakażeniem RSV w prospektywnych kohortach była w przybliżeniu dwukrotnie większa niż u pacjentów z grypą A (97 vs. 39, P <0,001). Wystąpiło 1,5 zakażenie RSV na 100 osobo-miesięcy w grupie wysokiego ryzyka i 0,9 w grupie zdrowych osób w podeszłym wieku (P = 0,02, ryzyko względne, 1,61, przedział ufności 95%, 1,09 do 2,39). Wskaźniki grypy A były identyczne w dwóch prospektywnych kohortach: 0,5 zakażenia na 100 osobo-miesięcy. Pomimo wyższego odsetka zakażenia RSV w prospektywnych kohortach, ogólna liczba pacjentów zakażonych RSV i grypa w kohorcie szpitalnej była podobna. Dane dotyczące kohorty szpitalnej nie obejmują danych dla pacjentów z prospektywnych kohort, którzy zostali następnie przyjęci do szpitala.
Diagnostyka wirusowa
Tabela 3. Tabela 3. Testy diagnostyczne. Większość chorób (76 procent) oceniano za pomocą wszystkich trzech metod diagnostycznych (tabela 3). Surowica od rekonwalescentów nie była dostępna w 18 procentach przypadków, a próbki do nosa nie były dostępne w 6 procentach. Zakażenie RSV zdiagnozowano więcej niż jednym testem w 47 procentach przypadków, sam RT-PCR zastosowano w 20 procentach, a same testy serologiczne stosowano w 33 procentach. Jedenaście hospitalizowanych pacjentów miało podwójne infekcje i zostało wykluczonych z analiz klinicznych (dziewięciu pacjentów z zakażeniem RSV i grypą A, jedną z zakażeniem RSV i grypą B, a drugą z grypą A i grypą B). Szczep RSV był grupą A w 73 przypadkach (45 procent) i grupie B w 89 (55 procent). Oba szczepy RSV krążyły co roku bez znaczących różnic w odsetku wirusów grupy A i B wśród łagodnie chorych ambulatoryjnych i ciężko chorych hospitalizowanych pacjentów.
Kliniczne skutki zakażeń w kohortach prospektywnych
Osiemdziesiąt dziewięć procent zakażeń RSV było symptomatycznych w prospektywnych kohortach
[hasła pokrewne: papka barytowa, sok trzustkowy, oczopląs samoistny ]
[hasła pokrewne: hurtownia tapicerska kielce, papka barytowa, ginekomastia kielce ]