Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B czesc 4

Przy wejściu pacjenci i pacjenci z grupy kontrolnej mieli porównywalne cechy kliniczne i demograficzne. Poziom narażenia na promieniowanie PUVA i promieniowanie ultrafioletowe B był znacznie wyższy w przypadku pacjentów niż dopasowane kontrole, ale stosowanie produktów smołowych nie różniło się znacząco między grupami (tabela 5). Ponieważ żaden przypadek pacjentów z niskim poziomem ekspozycji nie był dopasowany do kontroli z poziomem średnim lub wysokim, nie można było obliczyć punktowych oszacowań względnego ryzyka nowotworów narządów płciowych związanych ze średnimi i dużymi dawkami w porównaniu z niskimi dawkami PUVA. Na podstawie dokładnej warunkowej regresji logistycznej dolna granica 95-procentowego przedziału ufności dla względnego ryzyka związanego z pożywką w porównaniu z niskimi dawkami PUVA wynosiła 2,3, a odpowiednia wartość dla wysokiej w porównaniu z niskimi dawkami wynosiła 18,5. W dopasowanych analizach, po kontroli poziomu ekspozycji na PUVA, względne ryzyko związane z wysoką w porównaniu z niskimi dawkami terapii w ultrafiolecie B wyniosło 4,6 (95% przedział ufności, 1,4 do 15,1).
Dyskusja
Nasze dane wykazują, że mężczyźni z długotrwałą ekspozycją na PUVA mają znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia guzów prącia i moszny w porównaniu z populacją ogólną. Wzrost ryzyka jest znacznie wyższy w przypadku narządów płciowych niż w innych miejscach narażonych na PUVA.2 3 4 Na przykład w badaniu populacyjnym mężczyzn, stosunek raka płaskokomórkowego twarzy, głowy lub szyi do płaskonabłonkowego rak komórek narządów płciowych wynosił 83 do 1,6. U naszych pacjentów stosunek ten wynosił 3 do 1. Na każdym poziomie ekspozycji na PUVA wzrost ryzyka wystąpienia raka płaskonabłonkowego narządów płciowych wynosił około 5 do 15 razy wyższe niż istotne zwiększenie ryzyka raka płaskonabłonkowego zależne od dawki, które udokumentowaliśmy w innych obszarach ciała narażonych na PUVA.3, 4 Ryzyko wzrasta znacząco wraz ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie PUVA i promieniowanie ultrafioletowe B. Ryzyko inwazyjnego raka płaskonabłonkowego narządów płciowych u mężczyzn narażonych na PUVA o wysokiej intensywności jest prawie 300 razy większe niż w ogólnej populacji białej. Po 12 latach skumulowane ryzyko nowotworu narządów płciowych u mężczyzn wynosi 1,6 procenta i wzrasta do 6 procent u mężczyzn narażonych na wysokie dawki PUVA. Guzy inwazyjne i in situ sromu są częstsze niż guzy prącia w populacji ogólnej, 7 jednak tylko jeden rak płaskonabłonkowy in situ sromu wykryto wśród 488 kobiet w naszej kohorcie. Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że, o ile nie są chronione, męskie narządy płciowe są narażone na znaczne dawki promieniowania ultrafioletowego podczas leczenia, podczas gdy żeńskie narządy płciowe nie są.
Trzy źródła danych na temat zapadalności populacji, które wykorzystaliśmy do obliczenia oczekiwanej liczby nowotworów, dostarczają spójnych szacunków ryzyka. 6 7 8 Obserwacja i ustalanie przypadków prawdopodobnie będą bardziej kompletne w naszej grupie niż w badaniach populacyjnych. Ten fakt miał tendencję do odchylania naszych oszacowań ryzyka w stosunku do populacji w górę, ale jest prawdopodobne, że stanowi on jedynie niewielką część zwiększonego ryzyka, które wykryliśmy, i nie zmieni silnego zależnego od dawki wzrostu ryzyka. znakomity.
Uważa się, że nieobrzezani mężczyźni mają większe ryzyko zachorowania na guzy prącia.13 Chociaż brakuje danych na temat obrzezania w naszej grupie, obrzezanie jest prawdopodobnie bardziej powszechne w kohorcie miejskiej i w dużej mierze mieszczańskiej niż w populacji ogólnej.
[więcej w: schizofrenia u dzieci, przepona wolna, hurtownia tapicerska kielce ]