Guzy narządów płciowych u mężczyzn z łuszczycą narażone na działanie Psoralens i promieniowania ultrafioletowego (PUVA) oraz promieniowania ultrafioletowego B ad 6

Brodawczo-grudkowata ma histologiczny wygląd podobny do raka płaskonabłonkowego in situ i może występować częściej u pacjentów z niedoborem odporności.19 Ekspozycja na PUVA zmniejsza immunoreaktywność.18 Zasady dotyczące ochrony narządów płciowych były różne w różnych ośrodkach terapeutycznych i z czasem dla naszej kohorty. W ciągu pierwszych ośmiu lat badania często nie stosowano osłony narządów płciowych. Według naszej wiedzy, żaden z pacjentów, którzy mieli guza podczas tych ośmiu lat, regularnie chronił genitalia przed rozwojem nowotworu. Ponieważ rak płaskokomórkowy rozwinął się u pacjenta zarejestrowanego w naszym ośrodku w 1983 roku, obecnie standardową praktyką jest tutaj (i w wielu innych ośrodkach uniwersyteckich) zalecanie osłaniania narządów płciowych, na które nie ma wpływu łuszczyca, oraz ograniczenie narażenia na związane z nimi narządy płciowe . Obecne oznaczanie PUVA nadal zaleca ekranowanie narządów płciowych przez zaledwie jedną trzecią początkowego czasu ekspozycji i tylko wtedy, gdy na narządy płciowe nie ma wpływu łuszczyca.20 Dlatego też ekranowanie może nie być powszechne w innych warunkach leczenia lub u pacjentów narażonych na inne formy promieniowania ultrafioletowego promieniowanie w leczeniu choroby skórnej lub w salonach opalania.
Po kontrolowaniu poziomu ekspozycji na PUVA wysoki poziom ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe B wiązał się z około czterokrotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia guzów narządów płciowych. Sugeruje to, że narządy płciowe mogą być wrażliwe na rakotwórcze działanie promieniowania ultrafioletowego niezależnie od stosowania psoralenów. Wiele więcej osób naraża swoje narządy płciowe na inne formy promieniowania ultrafioletowego niż na PUVA. Oprócz dziesiątek tysięcy osób, które otrzymują terapię ultrafioletową B lub PUVA w leczeniu chorób skórnych, każdego dnia ponad milion osób w Stanach Zjednoczonych jest narażonych na promieniowanie ultrafioletowe z urządzeń opalających.21 Zarówno naturalne światło słoneczne, jak i emitowane promieniowanie ultrafioletowe przez opalanie-światła są rakotwórcze.22 Widoczna wysoka podatność męskich narządów płciowych na te rakotwórcze działania sugeruje, że ochrona narządów płciowych jest rozważna, gdy osoba jest narażona na działanie PUVA lub inne formy promieniowania ultrafioletowego z przyczyn terapeutycznych, rekreacyjnych lub kosmetycznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane przez umowę (NOl-AM-3-2252) z National Institute of Arthritis i Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institutes of Health.
* Centra współpracujące i badacze: Szkoła Medyczna Uniwersytetu Stanforda: E. Abel, MD; University of California Medical School, San Francisco: B. Wintroub, MD, i JH Epstein, MD; Baylor College of Medicine: J. Tschen, MD, i J. Wolf, MD; Washington Hospital Center: TP Nigra, MD; University of Michigan Medical School: J. Voorhees, MD, i TF Anderson, MD; Columbia University College of Physicians and Surgeons: R. Armstrong, MD, i L. Harber, MD; Mayo Graduate School of Medicine: S. Muller, MD; University of Miami: JR Taylor, MD; Mt. Sinai Medical Center: P. Frost, MD, i S. Horwitz, MD; Temple University School of Medicine: F. Urbach, MD; Szpital Beth Israel: KA Arndt, MD; Dartmouth Medical School: RD Baughman, MD; Yale University School of Medicine: IM Braverman, MD; Duke University Medical Center: J. Murray, MD; Szpitale Uniwersytetu Pensylwania: J. Petrozzi, MD; i Massachusetts General Hospital: E. Gonzalez, MD
Ośrodek koordynujący: JA Parrish, MD, TB Fitzpatrick, MD, i Rudee Lange, BFA; Centrum Informatyki Klinicznej, Szpital Beth Israel: HL Bleich, MD
Jesteśmy wdzięczni koordynatorom badań, których staranność umożliwiła badanie; Nancy Mueller, Sc.D., i dr n. med. Alexandra M. Walkera za ich porady epidemiologiczne i statystyczne; Josephowi Scotto, SM, za dostarczanie specjalnych tabel danych dotyczących zachorowalności; oraz Gail A. Howrigan, Ed.D., w celu pomocy redakcyjnej.
Author Affiliations
Z Departamentów Dermatologii, Beth Israel Hospital, Massachusetts General Hospital i Harvard Medical School; Instytut Badawczy Charlesa A. Dana, Szpital Beth Israel; i Centrum Analiz Praktyk Zdrowotnych, Harvard School of Public Health, wszystko w Bostonie. Prośba o przedruk do Dr. Stern z Wydziału Dermatologii, Beth Israel Hospital, 330 Brookline Ave., Boston, MA 02215.

[hasła pokrewne: sok trzustkowy, hurtownia tapicerska kielce, bezpieczna praca przy komputerze ]