Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 7

Odsetek grup DRG, w których pacjenci z podgrupy o najniższym poziomie społeczno-ekonomicznym przebywali dłużej niż inni pacjenci. * Aby ustalić, jak często niższy status społeczno-ekonomiczny wiązał się z dłuższymi pobytami w szpitalu w poszczególnych grupach DRG, zbadaliśmy osobno modele opieki dla pacjentów w każdy DRG obejmujący 10 lub więcej osób (Tabela 5). Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z najniższej grupy społeczno-ekonomicznej przebywali w szpitalu dłużej niż pozostali pacjenci w około dwóch trzecich DRG. Na przykład w Beth Israel Hospital pacjenci o niskich dochodach pozostawali dłużej niż pozostali pacjenci w 48 z 62 DRG (77 procent), w których było co najmniej 10 pacjentów. Aby zidentyfikować warunki kliniczne, dla których skutki statusu społeczno-ekonomicznego były najbardziej wyraźne, zbadaliśmy indywidualnie każdy z 35 DRG, w których było co najmniej 100 pacjentów, wykorzystując dochód jako naszą miarę statusu socjoekonomicznego. Biedni pacjenci pozostawali dłużej niż ci z wyższymi dochodami w 31 z tych DRG (w 5 z 31 różnica była statystycznie istotna). Pobyt osób ubogich był o co najmniej 25 procent dłuższy niż u pozostałych pacjentów w 9 z tych 31 DRG. Te dziewięć DRG obejmowało zróżnicowaną mieszankę stanów medycznych i procedur chirurgicznych: DRG 112, procedury naczyniowe z wyjątkiem poważnej rekonstrukcji bez pompy; 125, zaburzenia krążenia z wyłączeniem ostrego zawału mięśnia sercowego z cewnikowaniem serca bez złożonej diagnozy; 138, zaburzeń rytmu serca i zaburzeń przewodzenia, z wiekiem . 70 lat, powikłaniami lub współistniejącymi chorobami lub obu; 140, dławica piersiowa; 174, krwotok z przewodu pokarmowego, z wiekiem . 70 lat, powikłaniami lub chorobami współistniejącymi, lub obiema; 197, całkowita cholecystektomia bez wspólnego badania kanałów, z wiekiem . 70 lat, powikłaniami lub współwystępowaniem, lub obiema; 215, procedury pleców i szyi, wiek <70 lat, bez powikłań i chorób współistniejących; 243, problemy z plecami lekarskimi; i 468, niepowiązanych procedur w sali operacyjnej. Pacjenci z niskimi dochodami mieli krótsze pobyty w czterech grupach DRG (DRG 162, zabiegi przepuklin pachwinowych i udowych, wiek 18 do 69, bez powikłań i chorób współistniejących; 209, główne zabiegi z udziałem reaktywacji stawów i kończyn; 277, zapalenie tkanki łącznej w wieku .70 lat, powikłania lub współwystępowanie lub oba typy i 395, zaburzenia czerwonych krwinek, wiek . 18 lat). W przypadku tych czterech DRG różnice między grupami wynosiły poniżej 10 procent, z wyjątkiem DRG 395 (18 procent).
Analiza pacjentów z Medicare
Gdy powtórzyliśmy nasze analizy, ale ograniczyliśmy je do podgrup ubezpieczonych przez Medicare, ponownie odkryliśmy tendencje sugerujące dłuższe pobyty dla osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Po dostosowaniu do DRG, różnice w długości pobytu pomiędzy wysokimi i niskimi grupami społeczno-ekonomicznymi wynosiły 16 procent, gdy status społeczno-ekonomiczny był oceniany zgodnie z dochodami, 11 procent w ocenie według wykształcenia (p <0,001 dla obu porównań) i 3 procent, gdy oceniane według zawodu (P> 0,05).
Analiza obejmująca wartości odstające
Ogółem 3,4 procent pacjentów, z którymi przeprowadzono wywiady, było odstającymi. Stwierdziliśmy, że pacjenci w każdej z najniższych warstw społeczno-ekonomicznych byli bardziej skłonni do występowania wartości odbiegających od tych w najwyższych warstwach (dochód, 5,0 vs
[podobne: olx dęblin, skład soku trzustkowego, forum bassety ]