Czy ubogi kosztuje więcej Multihospital Badanie statusu społeczno-ekonomicznego pacjentów i wykorzystania zasobów szpitalnych ad 6

W szpitalu Cape Cod i szpitalu Symmes pacjenci o niższym statusie społeczno-ekonomicznym również mieli znacznie dłuższy pobyt w grupach według dwóch z naszych trzech wskaźników, dochodów i wykształcenia. Różnice wahały się od 4 do 24 procent. W Choate Hospital długość pobytu była znacznie dłuższa dla osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym tylko wtedy, gdy była oceniana według dochodów. Struktura opłat ogółem sugerowała również większe wykorzystanie zasobów na opiekę nad osobami o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. Ogólnie różnice między podgrupami społeczno-ekonomicznymi (obejmujące porównania trzech wskaźników w pięciu szpitalach) były statystycznie istotne (P.0,05) dla 11 z 15 porównań długości pobytu i 9 z 15 porównań dla opłat. W trzech największych szpitalach siedem z dziewięciu porównań wykazało istotne różnice (P.0,05) zarówno w odniesieniu do długości pobytu, jak i opłat. Tabela 3. Tabela 3. Procentowe różnice w długości pobytu i całkowitych opłatach w pięciu szpitalach w odniesieniu do wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego i stopnia zaawansowania choroby, z dostosowaniem do grupy DRG. * Różnice w długości pobytu i całkowitych opłatach w podgrupach pacjentów według definicji zgodnie z innymi cechami społeczno-ekonomicznymi, a wyniki DRGSCALE przedstawiono w Tabeli 3 po dostosowaniu do DRG. Osoby, które wynajmowały ich mieszkania, miały dłuższy pobyt w szpitalu niż osoby, które je posiadały, ale wyniki były statystycznie istotne tylko w szpitalu Beth Israel i szpitalu Symmes. Pacjenci Medicaid mieli dłuższe pobyty niż ci, którzy mieli inne ubezpieczenie; wyniki były statystycznie istotne w trzech z pięciu szpitali.
Badając wpływ wyników DRGSCALE, naszego pośrednika dla nasilenia choroby, utworzyliśmy trzy grupy na podstawie punktów odcięcia SD powyżej i poniżej średniej. W porównaniu z pacjentami z niższą ciężkością choroby, jak wskazano w DRGSCALE, najciężej chorzy mieli długość pobytu i ogólne obciążenia, które były ogólnie wyższe o ponad 50 procent (Tabela 3). Większa ostrość choroby (wskazana przez wyższe wyniki DRGSCALE) korelowała również z niższym statusem społeczno-ekonomicznym (zawód, r = -0,04, wykształcenie, r = -0,06, dochód, r = -0,11; P <0,01 według współczynnika korelacji Pearsona dla wszystkich porównań ).
Potencjalne konflikty
Tabela 4. Tabela 4. Procentowe różnice w długości pobytu i całkowitych opłatach w pięciu szpitalach w odniesieniu do podstawowych wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego, z dostosowaniem do wieku, ocena DRGSCALE (stopień nasilenia) i DRG. * Aby kontrolować potencjalnych czynników zakłócających, zbadaliśmy długość pobytu i całkowite opłaty w zależności od statusu społeczno-ekonomicznego pacjenta, po dostosowaniu do wieku i wyniku DRGSCALE oraz DRG. Te same tendencje w kierunku dłuższych pobytów i wyższych obciążeń wśród osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym utrzymywały się w trzech większych szpitalach. Wielkość różnic między podgrupami jednak ogólnie zmniejszyła się o około jedną trzecią (tabela 4). Różnice pozostały statystycznie istotne w szpitalu Beth Israel dla wszystkich trzech wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego, w Brigham i Szpitalu Kobiet dla zawodów i dochodów oraz w Cape Cod Hospital dla dochodów.
Analiza oparta na indywidualnych DRG
Tabela 5
[patrz też: bezpieczna praca przy komputerze, hurtownia tapicerska kielce, schizofrenia u dzieci ]